膀胱概述

心理 04-19

膀胱是人類和一些其他動物的中空肌肉器官，其在通過排尿處理之前收集並儲存來自腎臟的尿液。在人類中，膀胱是位於骨盆底部的中空肌肉和可擴張（或彈性）器官。尿液通過輸尿管進入膀胱並通過尿道排出。典型的人體膀胱在排空的衝動發生之前將保持在300至500毫升（10.14和16.91液盎司）之間，但可以容納更多。[1] [2]

1.人體泌尿系統：2.腎臟，3.腎盂，4.輸尿管，5.膀胱，6.尿道。（左側有正面部分）

7.腎上腺

血管：8.腎動脈和靜脈，9.下腔靜脈，10.腹主動脈，11.髂總動脈和靜脈

透明度：12.肝臟，13.大腸，14.骨盆

1 結構

1.1 顯微解剖

1.2 逼尿肌

1.3 血液和淋巴供應

1.4 神經供應

1.5 發展

2 功能

3 臨床意義

3.1 炎症和感染

3.2 尿失禁和尿瀦留

3.3 癌症

3.4 調查

4 其他動物

4.1 爬行動物

4.2 兩棲動物

4.3 魚

4.4 哺乳動物

4.5 鳥

4.6 甲殼類動物

5 其他圖像

6 參考

結構

更多信息：排尿§膀胱和出口的解剖

男性和女性膀胱橫截面

男性的膀胱位置和相關結構

在人類中，膀胱是位於骨盆底部的中空肌肉器官。尿液收集在膀胱中，從連接膀胱和腎臟的兩個輸尿管。尿液通過尿道離開膀胱，一個肌肉管終止於一個開口 - 尿道，它從身體排出。

解剖學家將膀胱劃分為：。[3]

廣泛的底

體

端

頸

頂點（prev.vertex）向前指向恥骨聯合的上部，並且從那裡中間的臍帶韌帶在前腹壁的背面向上延伸到臍部。腹膜由頂端攜帶到腹壁上以形成中間臍帶褶皺。

膀胱頸是三角區底部的區域，圍繞通向尿道的尿道內口。[3]在男性中，膀胱頸部與前列腺相鄰。

三個開口，兩個輸尿管口和內尿道口標記稱為膀胱三角區的三角區域。這些開口在它們前面有粘膜瓣，起到阻止尿液迴流到輸尿管的瓣膜的作用，[4]稱為膀胱輸尿管反流。在兩個輸尿管開口之間是一個凸起的組織區域，稱為間歇性嵴。[3]這使得三角區的上邊界。三角區是一個平滑肌區域，在尿道上方形成膀胱底。[5]它是一個光滑組織區域，便於尿液流入和流出膀胱的這一部分 - 與由皺紋形成的不規則表面形成對比。

在男性中，前列腺位於尿道口外。前列腺的中葉導致尿道內口後面的粘膜升高，稱為膀胱懸雍垂。當前列腺變大時，懸雍垂可以擴大。

膀胱位於骨盆底附近的腹膜腔下方和恥骨聯合後面。在男性中，它位於直腸前方，由直腸囊袋隔開，並由肛提肌和前列腺的纖維支撐。在女性中，它位於子宮前面，由膀胱 - 子宮袋分開，並由提升和陰道上部支撐。膀胱壁通常厚3-5毫米。[6]當擴張良好時，壁通常小於3毫米。[6]

內壁具有一系列脊，厚的粘膜褶皺稱為皺褶，允許膀胱擴張。

「膀胱」的拉丁短語是vesica urinaria，術語膀胱或前綴vesico - 與相關結構如膀胱靜脈有關。現代拉丁語中的「膀胱」 - 囊腫 - 出現在相關術語中，如膀胱炎（膀胱炎症）。

顯微解剖

膀胱外側有漿膜保護。[7]膀胱壁本身就是平滑肌。[7]膀胱的內側層有粘膜，該粘膜由表面萼組成，保護其下方的細胞免受尿液，尿路上皮（一種過渡上皮形式），基底膜和固有層[7] [8]。]粘膜襯裡還提供了一個阻止感染傳播的尿路上皮屏障。[9]

膀胱壁的垂直部分。

膀胱壁的層和逼尿肌的橫截面。

男性膀胱的解剖，顯示組織學切口中的過渡上皮和部分壁。

逼尿肌

逼尿肌是由平滑肌纖維製成的膀胱壁層，其排列成螺旋形，縱向和圓形束。膀胱中的拉伸受體表示副交感神經系統在膀胱伸展時刺激逼尿肌中的毒蕈鹼受體使肌肉收縮。[10]這促使膀胱通過尿道排出尿液。被激活的主要受體是M3受體，雖然M2受體也參與其中，並且雖然數量超過M3受體，但它們的反應並不那麼敏感。[11]主要的鬆弛途徑是通過腺苷酸環化酶cAMP途徑，由β2腎上腺素能受體激活。[12] [13]逼尿肌非常能夠改變其長度。它也會在排尿時長時間收縮，並在膀胱充盈時保持放鬆。[12]尿道上皮和固有層（也稱為膀胱粘膜）排列在逼尿肌內部，可釋放調節劑以影響逼尿肌的一般收縮性，維持正常的膀胱張力，並可能調節膀胱過度活動等膀胱疾病[14]。]

血液和淋巴供應

膀胱由膀胱動脈供血並由膀胱靜脈排出。[15]上膀胱動脈向膀胱上部供血。膀胱的下部由男性的下膀胱動脈和女性的陰道動脈供給，兩者都是髂內動脈的分支。[15]在女性中，子宮動脈提供額外的血液供應。[15]靜脈引流始於膀胱外側和後表面的小血管網路，它們沿著膀胱的外側韌帶聚結並向後傳遞進入髂內靜脈。[15]

從膀胱排出的淋巴開始於整個粘膜，肌肉和漿膜層的一系列網路中。然後它們形成三組血管：一組靠近排出膀胱底部的三角區;一組排出膀胱頂部;另一組排空膀胱的外下表面。大多數這些血管排入髂外淋巴結。[15]

神經供應

膀胱接受來自交感神經纖維的運動神經支配，其中大部分來自上下腹下神經叢和神經，以及來自盆腔內臟神經的副交感神經纖維。[16]

來自膀胱的感覺通過一般的內臟傳入纖維（GVA）傳遞到中樞神經系統（CNS）。上表面的GVA纖維遵循交感神經傳出神經回到中樞神經系統的過程，而膀胱下部的GVA纖維遵循副交感神經傳出途徑。[16]

為了使尿液離開膀胱，必須打開自動控制的內括約肌和自動控制的外括約肌。這些肌肉的問題可導致尿失禁。[17]

發展

人類膀胱來自泌尿生殖竇，並且最初與尿囊炎持續存在。膀胱的上部和下部分別發育，並圍繞發育的中間部分連接在一起。[5]此時輸尿管從中腎管移動到三角區。[5]在男性中，膀胱的基部位於直腸和恥骨聯合之間。它優於前列腺，並通過直腸囊袋與直腸分開。在女性中，膀胱位於子宮下方和陰道前方;因此它的最大容量低於男性。它通過膀胱 - 子宮囊與子宮分開。在嬰兒和幼兒中，即使是空的，膀胱也在腹部。[18]

功能

主要文章：排尿

由腎臟排泄的尿液在排尿（排尿）之前收集在膀胱中。膀胱通常容納300-350毫升尿液。當尿液積聚時，皺褶變平，膀胱壁在伸展時變薄，使膀胱儲存更多尿液，而內部壓力不會顯著升高。[19]排尿由腦幹橋腦排尿中心控制。[20]

臨床意義

另見：膀胱疾病

炎症和感染

尿路血吸蟲病引起的膀胱壁鈣化

菌尿是尿液中存在的細菌，可以指示尿路感染，如膀胱炎。

間質性膀胱炎

尿失禁和尿瀦留

經常排尿可能是由於尿量過多，膀胱容量小，煩躁或排空不完全造成的。患有前列腺肥大的男性更頻繁地排尿。膀胱過度活動症的一個定義是當一個人每天小便超過八次時。[21]膀胱過度活動症通常會導致尿失禁。雖然尿頻和體積都顯示出晝夜節律，意味著晝夜循環，[22]但是膀胱過度活動症中這些是如何受到干擾尚不完全清楚。尿動力學測試可以幫助解釋癥狀。膀胱功能不全是排尿困難的病症，是神經源性膀胱的主要癥狀。晚上經常排尿可能表明存在膀胱結石。

膀胱疾病或與膀胱有關的疾病包括：

膀胱外翻

膀胱括約肌協同失調症，患者不能協調尿道括約肌鬆弛與膀胱肌肉收縮的情況

膀胱害羞症

膀胱三角

尿瀦留

膀胱功能障礙可以通過手術，通過重新引導尿流或通過用人工膀胱置換來處理。膀胱增大可以增加膀胱的體積。膀胱頸的阻塞可能嚴重到需要手術。

癌症

膀胱癌 - 最常見的類型是移行細胞癌。[23]

調查

膀胱憩室

尿動力學測試可以幫助解釋癥狀。

其他動物

爬行動物

在所有的爬行動物中，泌尿生殖器管和肛門都會進入一個稱為泄殖腔的器官。在一些爬行動物中，泄殖腔中的內壁可能會進入膀胱，但不是全部。它存在於所有烏龜和陸龜以及大多數蜥蜴中，但缺少監視蜥蜴，無腿蜥蜴。它不存在於蛇，短吻鱷和鱷魚中。[24]：p。474

許多烏龜，烏龜和蜥蜴都有比例非常大的膀胱。查爾斯達爾文指出，加拉帕戈斯龜的膀胱可以儲存高達20％的體重。[25]這種適應性是由於偏遠的島嶼和沙漠等水資源非常稀缺的環境造成的。[26]：143其他沙漠棲息地的爬行動物有大型水囊，可長期存放長達數月的水庫並提供援助。滲透壓調節。[27]

海龜有兩個或兩個以上的輔助尿囊，位於膀胱頸的外側，背部是恥骨，佔據了體腔的很大一部分。[28]他們的膀胱通常也是左右兩部分。右側部分位於肝臟下方，可防止大塊石頭留在該側，而左側部分更容易發生結石。[29]

兩棲動物

大多數水生和半水生兩棲動物都有一層膜狀皮膚，可以直接通過它吸收水分。一些半水生動物也有類似的可滲透膀胱膜。[30]結果，它們傾向於具有高產率以抵消這種高水攝入量，並且具有低溶解鹽的尿液。膀胱幫助這些動物保留鹽。一些水生兩棲動物如非洲爪蟾不會重新吸收水分，以防止過多的水流入。[31]對於陸棲兩棲動物，脫水會導致尿量減少。[32]：p。184

兩棲動物的膀胱通常是高度可擴張的，在一些陸地棲息的青蛙和蠑螈中，它們可占其總體重的20％至50％。[32]：p。184

魚

大多數硬骨魚的鰓有助於消除身體內的氨，魚類被水包圍，但大多數仍然有一個獨特的膀胱用於儲存廢液。硬骨魚的膀胱對水是可滲透的，儘管對於淡水居住物種而言，這種情況不如鹽水物種。[25]：p。219大多數魚類也有一個稱為游泳膀胱的器官，除了其膜性外，與膀胱無關。泥鰍，沙丁魚和鯡魚是少數幾種膀胱發育不良的魚類。它是缺乏氣囊的魚類中最大的，位於輸卵管前面和直腸後面。[33]

哺乳動物

所有哺乳動物都有膀胱。這種結構始於胚胎泄殖腔。在絕大多數情況下，這最終分化成與腸相連的背部和與泌尿生殖道通道和膀胱相關的腹部。唯一沒有發生這種情況的哺乳動物是鴨嘴獸和多刺的食蟻獸，它們都將泄殖腔保留在成年期。[24]

哺乳動物膀胱是一種定期儲存高滲濃度尿液的器官。因此它是相對不可滲透的並且具有多個上皮層。鯨類（鯨魚和海豚）的膀胱比陸地哺乳動物的膀胱要小。[34]

鳥類

進一步的信息：鳥類的泌尿生殖系統

在幾乎所有鳥類中，本身都沒有膀胱。[35] 雖然所有的鳥都有腎臟，但輸尿管直接進入泄殖腔，它可以作為尿液，糞便和卵子的儲存器。[36]

甲殼類動物

在甲殼類動物中，膀胱由兩組側葉和中央葉組成。[37]

其他圖片