「Apple Watch」被指有炒作嫌疑：誤報引起恐慌，漏報則會失去救治機會

「Apple Watch」，為很多人所鍾愛。新款Apple Watch更是被其運營總監傑夫·威廉姆斯稱之為「終極的健康守護者」。

這個牛也不純是靠吹的：

2018年9月，Apple Watch的心電圖感測器和檢測心律不齊的新軟體的應用，被美國食品藥品監督管理局批准；

2019年3月，Apple Heart Study研究在美國心臟病學會（2019）年會引人矚目：42萬名用戶中，長達8個月內2 161人（0.5%）收到不規則脈搏通知；在其中收到心電圖補充件的用戶中，34%被證實有房顫或房撲。

不過長期專註心血管領域的醫學記者Larry Husten對Apple Watch潑了冷水，發文提醒大眾：謹防Apple Watch心臟應用程序的炒作，該設備或弊大於利。

作者指出，去年時分Apple的首席執行官蒂姆·庫克「王婆賣瓜，自賣自誇」，發推講述了一個美麗事件：Apple Watch發現一位18歲女孩心率變快，並最終救了她一條命。而ACC2019發布Apple Heart Study研究後，Apple Watch更是炒作得厲害。

作者提醒要注意，Apple Heart Study研究並非醫學研究的金標準隨機對照研究，只是一項觀察性研究來了解Apple Watch心臟脈搏的監測是否可以識別房顫，因為無對照組，並不能說明沒有佩戴Apple Watch的同樣40萬龐大人群的情況。

作者認為，40萬人的Apple Heart Study研究只能屬於新奇事件，而非嚴謹數據的來源。就像某人買彩票中獎，就不應該認為在彩票上花上薪水是個好主意。

即使Apple Watch救了18歲女孩的命，但以偏概全是不理性的。

作者指出，在評估新葯或新設備時，必須權衡利弊，這是最基本的原則。雖然Apple Watch可能其風險不是那麼明顯，但存在假陰性而發生漏報，或假陽性發生誤報等。

漏報會讓一部分本來就有房顫的人，因為Apple Watch沒「嗶嗶」，就輕鬆放過了因心悸或呼吸急促而就診的想法或機會。

而Apple Heart Study研究，由於沒有獨立監測那些Apple Watch沒有上報房顫的患者，缺乏研究人群假陰性真實數據。

誤報，則會引起本來心臟健康跳動者的恐慌，從而不必要地去就醫，浪費醫患時間，浪費醫療資源。畢竟醫療系統已經不堪負重了，這會給真正需要看病的患者製造出麻煩。

作者指出，相關專家發現誤報的數兒，遠遠超過了真實的報警。研究這個問題的心臟病專家，密歇根大學的Venkatesh Murthy曾告指出，在中青年Apple Watch用戶中，超出90%的不規則心律報警是假警報！

換個角度來看，即使Apple Watch確實精準，但能為大眾健康謀取多大利益？

目前診療房顫都是通過體檢或因癥狀而就診的患者，並如何治療較為明確，而對於Apple Watch檢出來的房顫患者，臨床醫生如何恰當有效地應對還是個問題。

這些檢出來的患者多為腦卒中或其他房顫併發症的低危人群，給予治療的危害或會超過降低腦卒中風險的益處，比如採用抗凝藥物而引發的出血，甚至是腦出血。

目前也沒有任何證據顯示，Apple Watch檢出的房顫患者，在避免出血或導管消融等治療發生的併發症的情況下，可有凈獲益。Apple Heart Study研究是不會提供此類證據的。

作者表示，大眾對Apple Watch之類的高新技術總是充滿熱情，但是對其中浮出的複雜醫療問題卻缺乏深思熟慮的想法。

作為醫生，急於擁抱這些新技術，並期望應用健康大數據；作為Apple 公司等高新企業等也在推動這一事物。但不論如何，在缺乏任何確切證據表明Apple Watch可改善人群健康之前就大肆推廣還是非常不合適的。

來源：LARRY HUSTEN. Beware the hype over the Apple Watch heart app. The device could do more harm than good. MARCH 15, 2019.

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