拯救痛不欲「生」：生產怕痛就選剖宮產？你可能因此失去二孩機會

3月25日，國家衛生健康委員公布第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單，湘南學院附屬醫院成功入選。

國家為何推行分娩鎮痛試點工作？分娩鎮痛是什麼，能夠對孕媽媽有什麼幫助，達到什麼效果？

帶著一系列疑問，讓我們走進湘南學院附屬醫院產科一探究竟。

分娩之痛讓孕媽媽痛不欲生

生孩子幾乎是每一個媽媽都必然要經歷的人生過程，這其中有甜蜜，但更有恐懼。

「分娩疼痛是各種類型疼痛中最劇烈的疼痛之一。」湘南學院附屬醫院產科副主任李伶俐解釋，恐懼就來源於分娩疼痛。

分娩之痛來自子宮肌肉陣發性收縮及胎兒產道娩出，其間可能出現顯著的子宮及產道組織，激惹其中的神經末梢產生電衝動。

沿腰、骶叢神經傳遞至脊髓，再上傳至大腦痛覺中樞，從而使產婦有劇烈的疼痛感，這個過程就是所謂「分娩痛」。

可怕的不僅僅是疼痛本身，分娩產生的組織損傷在引起疼痛的同時，也引起一系列病理生理變化。

「諸如產婦過度換氣、產婦子宮血流量減少、臍血流量減少、交感神經興奮、兒茶酚胺升高、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻、產程延長致使體力消耗過多造成酸中毒等。」

李伶俐說，母體的這些變化對胎兒和新生兒會產生有害的影響，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。

分娩過程中，產婦由於疼痛喊叫，過度換氣，耗氧量增加，導致呼吸性鹼中毒。

由此影響母體和胎兒內環境紊亂，發生胎兒窘迫，造成剖宮產率、新生兒窒息率升高。

正是這樣的分娩之痛，讓許多孕媽媽害怕自然分娩而直接選擇剖宮產。

「剖宮產無論是對母體還是新生兒其實都有著不可避免的傷害。」李伶俐憂心地說道，剖宮產會對母體造成開放性傷口。

近期而言，如果癒合不好，媽媽子宮傷口會出現出血、感染、裂開等癥狀，這就必然需要再次開腹手術處理。

遠期來說，有可能造成切口憩室，影響母體再次受孕，一旦再次懷孕，又容易造成切口妊娠、兇險性前置胎盤、腸黏連、腸梗阻等一系列兇險併發症和後遺症。

「而對新生兒來說，由於未通過自然宮縮擠壓這種自然分娩過渡，容易出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、吸入性肺炎等疾病。」

分娩鎮痛輕鬆生育

自然分娩有無法忍受的劇烈疼痛，也有可能出現併發症、後遺症。

現在隨著醫學科學的發展，孕媽媽有了新的選擇——無痛分娩。

下午3點，入住湘南學院附屬醫院產科的劉玲玲（化名）開始出現產前陣痛。

她從入住產科待產開始就強烈要求剖宮產，因為她特別怕疼。

實際上，劉玲玲的身體狀況特別符合自然分娩。於是，科室導樂師陪同助產士一起對劉玲玲進行心理安撫，鼓勵她自然分娩。

晚上7點，劉玲玲宮口開了一個厘米。

「分娩痛主要因子宮口打開而產生中。在子宮口開至2-3cm時，疼痛開始加重，在子宮口開至10cm時疼痛達到最高峰。」

李伶俐介紹說，只要劉玲玲堅持到宮口開至3厘米，即可為其實施分娩鎮痛。

作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院，湘南學院附屬醫院產科最早於2007年就開始探索硬膜外麻醉分娩鎮痛。

這是一種被目前世界上公認最有效、比較安全的分娩鎮痛方法——椎管內分娩鎮痛技術。

麻醉醫生在產婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給葯。

第一產程讓產婦得到休息，積攢體力；第二產程產婦就有產力，這樣就有利於完成自然分娩。

晚上9點，在陪產醫務人員的幫助下，劉玲玲達到實施分娩鎮痛條件，開始打入分娩鎮痛藥物。

晚上11點45分，劉玲玲從睡夢中醒來，發現自己宮口已經全部開全。

「我就可以生了啊，我還沒睡飽！」她驚訝地說道。

「分娩鎮痛在減輕孕媽媽疼痛的同時，也解除了她們的焦慮感，讓其全身放鬆，縮短產程，順利自然分娩。」李伶俐笑著解釋說。

分娩鎮痛可以減少產婦分娩時的恐懼、疼痛和疲倦；減少不必要的耗氧量，防止母嬰發生代謝性酸中毒 ，降低新生兒窒息和死亡率。

避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合功能；一旦母親或胎兒發生緊急狀況，硬膜外麻醉為緊急手術創造了條件。

作為減輕分娩疼痛的有效手段，分娩鎮痛早已是一項成熟技術。

調查數據顯示，2008至2009年度，英國產婦中選擇椎管內鎮痛技術進行無痛分娩的比例為33%。

美國疾病預防和控制中心報告顯示，到2012年，美國無痛分娩的普及率達到90%。

然而在國內，因為認識等各種原因，無痛分娩率僅僅只有10%。

李伶俐說，「就是因為很多人，尤其是老一輩認為生孩子疼痛是正常的，可以忍受，同時認為分娩鎮痛注入的麻藥會對媽媽和小孩有影響。」

「實際上，分娩鎮痛的穿刺方式和剖宮產時麻醉用的穿刺方式是一樣的，但鎮痛的麻藥濃度只有剖宮產的五分之一到十分之一。」

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 唐麗

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！