原創： 牟利軍 腎上線

因上呼吸道感染（如咽炎、扁桃體炎）而出現咽喉痛、吞咽疼痛、發燒等癥狀，十分常見。除了身體上的難受以外，還可能誘發腎病的複發、加重。

那麼，咱們腎友應該如何應對喉嚨痛呢？下面聽聽牟利軍醫生主頁的講解吧。

為什麼會喉嚨痛？

主要是感染病毒、細菌引起的。病菌不同，我們的處理方式會不同。

那麼如何區分是病毒導致的喉嚨痛，還是細菌導致的呢？我們可以根據一些臨床線索來區分。

1）病毒所致的咽喉痛，通常會伴隨這些癥狀：

• 流鼻涕
• 雙眼發紅、癢
• 聲音嘶啞

2）而由細菌引起的咽痛，通常不會流清鼻涕、雙眼發紅等表現，而是可能伴有：

• 嚴重咽痛，程度劇烈
• 發熱（體溫大於38℃）
• 頸部淋巴結腫脹

當然，除了癥狀的提示，醫生通過患者血常規和C反應蛋白結果進行更準確的判斷：細菌性感染血白細胞↑、中性粒細胞高↑、C反應蛋白（CRP）高↑，而病毒性感染通常白細胞正常或者是降低。

提示細菌性感染

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一些較嚴重的情況，醫生為了找到致病菌，可能還會使用咽拭子檢查。

喉嚨痛，如何進行家庭護理？

首先，我們來說說家庭護理的有效技巧：

1）用溫鹽水漱口：溫水有舒緩的作用，鹽則可以幫助殺死病毒或細菌，有助於減輕炎症，減輕疼痛。每240ml溫水中加入1/4～1/2茶匙鹽（1~2g鹽）。

2）喝含蜂蜜、檸檬的水：小口慢慢喝，一天喝2~3次都可以。另外，飲食中也要多吃蔬菜、水果，這些食物富含維生素C，有助於提高身體對感染的抵抗力。

3）含硬糖：硬糖表面的粘性物質可覆蓋住咽喉，有助於緩解喉嚨痛（糖友略過這一條）；

4）熱敷頸部，可以緩解疼痛；

5）充分的休息和喝水，這是必不可少的，讓身體抵抗力有充足的功夫去打敗病菌。

6）吃軟食，比如麵條：這對於有扁桃體腫大、吞咽疼痛的比較有意義。

7）避免吸煙和其他的呼吸道刺激物。

8）如果室內乾燥，可以使用加濕器增加室內濕度。

下面這張圖是美國鼻科學會總結的病毒性感冒癥狀持續時間，咽喉痛會持續一周左右的時間，然後自然就好了，不要太著急。

喉嚨痛，能吃什麼葯？

病毒引起的咽喉痛通常是自限性的，也就是說不用藥也能好。對於咽痛持續加重或者超過3天無緩解，得抽血評估是否需要使用抗生素類的藥物。抗生素（也就是腎友常說的「消炎藥」），是專門針對細菌感染，對病毒性咽痛無效。

任何抗生素都不是絕對安全沒有副作用，且由於經常使用抗生素會導致耐葯，以後真正需要抗生素治病時又無效就比較麻煩了，醫生只有在細菌性感染時才會使用。腎友們不要自行隨便濫用。

常用治療細菌性咽痛的抗生素，如阿奇黴素、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛等腎毒性通常是比較小的，當醫生使用這類藥物時，腎友們不用太多擔心。

喉嚨痛，引起腎病加重怎麼辦？

咽喉的炎症，是誘發腎病加重和複發的一個因素，因此，在感染期間，許多腎友可能會發現血尿、蛋白尿較之前增加，甚至是血肌酐明顯升高。

如果這期間血尿較多或者出現了肉眼血尿，患者自己一定要保持充足的飲水量來稀釋尿液；醫生也可能會使用叫碳酸氫鈉的藥物來鹼化尿液，避免紅細胞太多堵塞腎小管。這對腎功能的保護有重要意義。

通常在感染完全恢復後一段時間，大部分的腎友血尿、蛋白尿可以恢復到原來的水平。

但如果複查出現了明顯的血肌酐升高，則需要儘快找腎內科醫生看。

喉嚨痛，引起腎病加重怎麼辦？

當然，也不是所有的腎友感染後都能恢復到原來的樣子，一些腎友本來控制好的病情，一夜可能又回到了解放前。並且經常感染，即便每次都能恢復，無疑也會增加許多的用藥機會。我們經常科普說，腎病患者的用藥應該盡量要精簡，能不吃的葯就少吃，少感染一次就少添加一次藥物使用的機會，這能給腎臟減輕很多負擔。

不要把功夫都放在感冒後才著急，經常感染的腎病患者要懂得「未雨綢繆」：

1）日常飲食營養均衡，蔬菜水果、肉、蛋、豆製品等各種健康食物要雨露均沾，這是我們身體的基礎。

2）堅持每天運動鍛煉30~60分鐘

3）作息規律、不熬夜，不要總把自己弄得很疲憊

4）心態要樂觀

5）接種疫苗是很好的預防方法。但因為很多偏見，導致疫苗的接種率低，其實國際指南強烈推薦腎友們接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

另外，從部分醫生的經驗來看，一些腎病患者使用百令、金水寶、黃芪顆粒對預防感染可能有一定的輔助作用，對經常感冒的可以嘗試。

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