闢謠：宮頸糜爛3度必須做LEEP刀？絕大多數宮頸糜爛無需治療！

宮頸糜爛是什麼東東？

翻開第六版《婦產科學》，宮頸糜爛還是慢性宮頸炎的一種，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，就稱為「宮頸糜爛」。

內幕呢？糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，並非真性糜爛。真性糜爛病理學指上皮脫落、潰瘍。

宮頸糜爛根據糜爛面積分為3度：輕度也就是1度指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

目前醫學上已經明確「宮頸糜爛」並不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床徵象，可為生理性改變，也可為病理性改變。

生理性柱狀上皮異位多見於青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，因為雌激素的作用，鱗狀交接部外移，子宮頸局部呈現「糜爛樣」外觀。

既然大多數宮頸糜爛都是宮頸的正常生理表現，查體發現宮頸糜爛，不管是1度、2度還是3度，也就不需要治療，更不需要宮頸LEEP刀治療，對不？

回答只對了一半。

除了正常的宮頸可以表現出糜爛的外觀，宮頸病變及早期宮頸癌也可使宮頸呈「糜爛樣」改變，因此，對於查體發現的宮頸糜爛需進行子宮頸細胞學檢查和（或）HPV（人乳頭瘤病毒）檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸病變或者宮頸癌。

宮頸環狀電切術（LEEP）是通過環形金屬絲（圈電極）傳導高頻交流電，利用高頻電流所特有的乾燥脫水效應、電弧切割效應來對電極接觸的組織進行快速切開。LEEP既可作為宮頸病變的診斷方法，也可作為治療的方法。常用的切除模式為移行帶環切術和子宮頸環錐切。

LEEP作為診斷方法的指征包括：細胞學結果與陰道鏡檢查結果不符合；細胞學異常者，陰道鏡檢查不滿意者。

LEEP作為治療方法的指征主要包括：CIN II （宮頸上皮內瘤樣病變2級）和 CIN III（宮頸上皮內瘤樣病變3級）。

LEEP術是一種治療宮頸癌前病變的有效方法，具有時間短、出血少等特點。該技術對組織的高溫破壞極小，可保留完整、連續的標本進行病理檢查，同時又能很好地使分離組織邊緣細胞蛋白質凝結，毛細血管和淋巴管及小血管收縮，起到止血與組織封閉的作用。

LEEP術的併發症主要是治療後出血，也可發生感染、宮頸管粘連等。

查體發現宮頸糜爛腫么辦？

需要醫生結合您有無不舒服的表現，比如有無外陰瘙癢、白帶異常、同房後出血等，做相應的白帶常規、宮頸分泌物的培養和子宮頸細胞學檢查和（或）HPV（人乳頭瘤病毒）檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸病變或者宮頸癌。根據結果對因治療。

對於無癥狀的宮頸糜爛，不管是幾度糜爛，宮頸防癌篩查等結果正常，您就無需特殊處理，定期婦科檢查即可。

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