闢謠！結腸癌術後發現肺結節，一定是轉移嗎？

有朋友在網上諮詢，結腸癌術後一年，發現肺部的單髮結節，是癌症轉移了嗎？是不是腫瘤晚期了。首先，這種情況很常見，需要進一步分析，你要回答以下幾個問題：

（1）是新發的肺部結節嗎

首先，你要知道，手術之前做沒做過胸部CT，當時有沒有胸部結節？如果手術前就發現了，和現在相比較，肺部結節沒有明顯的變化，那估計沒有什麼問題，良性可能性大，定期複查就可以。如果結節顯著增大，那要懷疑結腸癌轉移，或者原發性的肺癌，這兩種情況都有可能的。

如果是新發的肺部結節，手術之前沒有，那就需要注意了，很有可能是大腸癌肺轉移。

（2）腫瘤標誌物有沒有升高

一般來說，腫瘤轉移的患者，可能會伴有腫瘤標誌物CEA的升高，如果術前或者術後複查，CEA一直正常，現在CEA升高了，超過正常值了，對於輔助診斷價值比較大。當然，如果CEA正常，不能排除轉移的可能，因為一部分患者，即使腫瘤轉移了，CEA也不會升高。

（3）肺結節的CT表現

這一部分主要考驗的是影像科的醫生，需要看肺結節的大小，邊界是否清楚，密度是否均勻，有沒有毛刺，有沒有淋巴結轉移，是否為新髮結節等等。影像科醫生會根據患者的病史，肺部CT的表現，給出一個比較中肯的意見，例如傾向於轉移，或者是良性，或者是原發性肺癌等等。

（4）結腸癌的病理情況

當時做手術的時候，結腸癌的病理是什麼情況，是早期還是中期，有沒有淋巴結轉移，有沒有脈管瘤栓，有沒有神經侵犯。如果當時腫瘤是早期的，出現肺轉移的可能性較小。如果當時腫瘤分期就比較晚，有多發的淋巴結轉移，那麼發生肺轉移的概率更高。

怎麼處理肺部結節

咱們回到正題，如果患者的病史，以及上面的檢查結果，可能會分成四種情況：

（1）確定為大腸癌肺轉移

如果影像學檢查提示為大腸癌肺轉移，那就是四期癌症，也就是大家所說的癌症晚期，但是，單發的肺轉移，治療效果是比較好的，有望長期生存。對於單發的肺轉移，建議手術治療，切除轉移灶，術後給予化療。如果患者一般情況差，無法耐受手術，或者肺轉移結節較小（小於3厘米），也可以行肺轉移灶射頻消融術，術後給予化療。

（2）考慮肺結節為良性的

如果考慮肺結節為良性的可能性大，那也不能掉以輕心，因為有一些不典型的結節，在早期可能無法診斷是否為轉移。所以，需要定期複查，密切觀察結節的大小變化，如果結節不斷增大，就有可能是轉移，應該儘早手術治療。

（3）肺結節的性質無法確定

還有一種可能，肺結節無法定性，確定不了是惡性的還是良性的，那就應該密切監視，定期複查，觀察結節有沒有變化，如果在隨訪的過程當中，結節不斷增大，腫瘤標誌物升高了，那就需要積極的處理。

（4）考慮為原發性肺癌

原發性肺癌指的是肺的各級組織如支氣管上皮、支氣管腺體、肺泡上皮等發生了異常增生，產生癌變。與大腸癌肺轉移是不一樣的，大腸癌肺轉移是來源於大腸癌的癌細胞，轉移到了肺部。如果是原發性肺癌，那就按照原發性肺癌的原則處理，中早期做手術，晚期的肺癌以放化療，靶向治療為主。

希望我的回答，對大家有幫助，歡迎留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。（圖片來自網路，侵權刪）#真相來了##清風計劃#

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