糖尿病藥物可能會逆轉心力衰竭

西奈山伊坎醫學院的研究人員證明，最近開發的抗糖尿病藥物依帕列凈可以治療和逆轉非糖尿病動物模型中心力衰竭的進展。他們的研究還表明，這種藥物可以使心臟產生更多的能量和更有效的功能。結果發表在4月23日的「美國心臟病學會雜誌」上。

「這種藥物對於非糖尿病和糖尿病患者的心力衰竭都是一種很有前景的治療方法，」主要作者，醫學博士，心臟病學教授，伊坎醫學院心血管研究所動脈粥樣硬化研究所主任說。西奈山。「我們的研究可以為人類帶來潛在的應用，拯救生命，提高生活質量。」

Empagliflozin於2014年獲得美國食品和藥物管理局的批准。它限制了腎糖的吸收，是2型糖尿病史上第一種被證明能延長生存期的藥物。雖然糖尿病患者通常具有較高的心力衰竭風險，但過去的研究表明服用依帕列凈的患者通常不會發生心力衰竭。這些觀察結果導致一組研究人員質疑藥物是否含有一種機制，不依賴於預防心力衰竭的抗糖尿病活動，以及它是否會對非糖尿病患者產生同樣的影響。

來自動脈粥樣硬化血栓形成研究小組的研究人員通過誘導14隻非糖尿病豬的心力衰竭來檢驗這一假設。兩個月後，他們用empagliflozin治療了一半動物，另一組用安慰劑治療。該團隊在研究中的三個不同點（誘導前，誘導後一天和兩個月後）對心臟磁共振，3D超聲心動圖和侵入性導管插入術評估了豬。在兩個月時，用依帕列凈治療的組中的所有動物都經歷了改善的心臟功能。具體而言，這些豬在肺部積水較少（肺充血較少，導致呼吸短促），心力衰竭生物標誌物水平較低。重要的是，左心室有較強的收縮（增強的收縮功能），

研究人員還發現該藥物通過改善心臟代謝來解決心力衰竭問題。藥物上的豬心臟消耗更多的脂肪酸和酮體（三種相關化合物 - 丙酮，乙醯乙酸和β-羥基丁酸 - 在脂肪代謝過程中產生）和較少的葡萄糖，與心力衰竭患者相比（糖尿病和非糖尿病），其心臟消耗更多的葡萄糖，幾乎沒有脂肪酸，產生更少的能量。新陳代謝的這種促進有助於心臟產生更多的能量和更強大和有效的功能。

「這項研究證實了我們的假設，即依帕列凈是治療心力衰竭的一種非常有效的治療方法，而且不僅僅是一種抗糖尿病藥物。此外，這項研究表明，依帕列凈可以獨立於患者的糖尿病狀態用於心力衰竭。重要的是，依帕列凈可以將心臟代謝轉化為脂肪酸性和酮體消耗，從而可以在心臟中產生更多能量，「共同主要作者，西奈山伊坎醫學院博士後研究員Carlos Santos-Gallego解釋道。「Empagliflozin對心力衰竭患者可能是一種潛在的有效治療方法。這非常重要，因為心力衰竭是一種在5年內死亡率超過50％的疾病。本研究為心力衰竭提供了一種新的治療策略，

作者目前正在研究依帕列凈是否是EMPATROPISM臨床試驗中非糖尿病人類患者的有效心力衰竭治療方法。

（來源：西奈山醫院/西奈山醫學院）

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