「超級真菌」真的那麼可怕嗎？

最近，很多新聞提到「超級真菌」，引起不少討論。那麼，作為普通人，應該知道些什麼呢？

相關報道（圖片來源：搜狐新聞）

第一，什麼是「超級真菌」？

這次媒體報道的真菌，學名是耳念珠菌（Candida auris）。弄懂了這個名字，就能理解「超級真菌」是怎麼回事。

耳念珠菌（圖片來源：CDC）

打個比方說，一所學校肯定有許多教學樓，有的在東邊、有的在西邊；同一所教學樓又有不止一個班級，必須用班級號進行區分；每個班級里都可能有幾個調皮的學生，不服從老師的管教。

「耳念珠菌」里的「耳」，跟「東、西」一樣，指的是方位，這種真菌最初發現於患者的外耳道。「念珠菌」表示它屬於念珠菌屬，念珠菌屬是生物學家們給真菌安排的序號，包括八十多種真菌，其中，只有十種會導致疾病，而且都是機會致病型的，只要免疫力正常，即使接觸到，也不會生病。和班級一樣，同一類真菌，也存在好管的和不好管的，即不耐葯菌株和耐葯菌株，「超級」，說明某些耳念珠菌不服從管教——具備耐藥性、甚至可以抵抗多種抗真菌藥物。

其實，去年五月，北京大學人民醫院的醫生曾經在國內患者身上分離出一種耳念珠菌，後續研究發現，它不具備耐藥性、致病力極弱，自然也就不需要擔心了。

第二，真的無葯可醫嗎？

一提到「耐藥性」，總有讀者擔心無葯可用，其實並非如此。

臨床上常用的抗真菌葯有三種，唑類、多烯類和棘白菌素類，三種藥物的作用機制大不相同。唑類大家應該最熟悉，治療腳癬用的酮康唑，即屬於此類。唑類從源頭著手，干擾真菌細胞膜的合成，多烯類則與真菌細胞膜上的特定物質結合，破壞細胞膜的完整性，棘白菌素類最粗暴，直接摧毀真菌的細胞壁。如果把真菌比作一個保險庫，那麼，唑類是在建造時就動手腳，多烯類是買通保安，棘白菌素類相當於硬搶。

反過來，真菌也不會坐以待斃，它們可以修改圖紙、改變建造（改變作用靶點方式，可以及時清除不對勁的保安等）。這正是真菌耐藥性的由來，通過改變作用靶點或者降低體內的藥物濃度，逃脫抗真菌葯的追殺。

具體到耳念珠菌來說，雖然還不十分清楚其耐葯機制，不過綜合國外權威報道來看，主要是修改了圖紙——對唑類的耐藥性最強，多烯類次之。 美國疾病預防控制中心（CDC）認為，大多數耳念珠菌感染，可以用棘白菌素進行治療，必要時可提高藥物濃度。

第三，如何進行預防？

如前所說，念珠菌屬旗下的真菌為機會致病菌，致病力並不強。耳念珠菌同樣如此。現有研究顯示，耳念珠菌主要感染那些免疫力極其低下的患者，比如，長期進行過大手術的患者、糖尿病人群，以及長期接受插管（呼吸管、餵食管等）的老年人。另一方面，真菌不同於細菌，傳染能力先天不足。目前認為，它只能附著在醫療環境里（如儀器表面）、通過接觸進行傳播。對於健康人來說，完全沒有擔心耳念珠菌的必要。

實在不放心的話，正確洗手、做好個人衛生，也就夠了。

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參考文獻

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作者：趙言昌

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