為什麼有的抑鬱、失眠病人看診一次，就說好多了？

從業以來，接觸到大量來自第一線的病人，絕大多數都不是教科書上研究的典型重度病人，更多是接近俗稱自律神經失調、腦神經衰弱或壓力症候群，中輕度的混雜焦慮、憂鬱、失眠。一般來說，精神科藥物牽涉到對大腦神經細胞的神經元、突觸與神經傳導物質受器（receptor）的調整，通常要兩三星期藥效才會漸漸出現，有些病人甚至要等待更長的時間，所以不能太急著換藥，如果等兩星期感覺沒效就換藥，也許是犧牲了藥物原本會有的療效。

不過，現在許多病人在看過一次診後，下次回診就跟醫師說覺得好多了。怎麼這麼快？有點不合常理。但這也不表示病人沒病或只是心理作用，有幾個常見的原因是：

一、睡眠比你想像的重要：

當焦慮、憂鬱癥狀變嚴重時，睡眠常就開始變得困難。然後輾轉反側的睡眠質量，又加重了焦慮與憂鬱。精神科醫師常會開鎮靜劑讓病人在睡前能放鬆，較快入睡。睡一覺起來，精神變好，原先的惡性循環就消失了。連續失眠一星期，身心狀況就會開始變差。反之亦然，好好睡一星期，也會有睡眠的治療效果出現。

二、醫師的話有支持性心理治療與認知心理治療的效果：

短短十幾分鐘問診，通常不會進行深層的會談，不過經由中立的專業人士講出的話，對某些病人會有再確認的效果，在支持病人同時，也讓病人調整思考方式。一些因為恐慌、焦慮產生的身體癥狀，在醫師的分析後，病人不再過度擔憂，原有的癥狀就沒那麼難受了。

三、病人聽到想聽的話了：

因為長期壓力、缺乏運動，持續傷害大腦功能，最後導致憂鬱、焦慮、失眠，這些信息不難取得，但病人自己畢竟不是專業人士，不敢自己判斷是怎麼回事。經過問診，病人更堅定自己要調整生活方式的信念，同時也取得要求別人配合的合理性，一些人際壓力可能也因此減輕。中輕度的病人，在一些調整後癥狀減輕，自己的意志力就容易發揮出來了。

這些服藥一星期就覺得癥狀大幅改善的病人，有些會繼續服藥一陣子以確保療效，有些就這麼消失不再回來，有些在消失一陣子後又再出現，因為原本已經減輕的癥狀又出現了。心理科的問題往往是多因素決定，所以該服藥多久，沒有標準答案，只有研究統計可以告訴我們，持續服藥多久可以降低複發率，但服藥太久的邊際效應會大幅下滑。

對中輕度的病人來說，看診、服藥、改善睡眠、加強運動、調整生活步調，這是個起點。看診服藥會讓第一步容易跨出，但如何持續改變生活方式、調整對待外界人事物的互動模式，這還是需要長時間投入心思來設想、執行，有時不是單單吃藥就能完全解決。

在失眠治療上，催眠有著非常好的效果，如果你深受失眠困擾，不妨試試我們的催眠治療課程。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！