患者自述三叉神經痛到底有多痛

三叉神經痛疼痛累及範圍通常為三叉神經的一支或多支感覺神經纖維支配區域，最常累及的是上頜支。疼痛是陣發性的，持續數秒至2分鐘，但是複發迅速。發作時抽痛，程度劇烈，甚至難以忍受。觸及面部扳機點或作某些動作時（如咀嚼、刷牙或微笑等）可誘發疼痛。用患側臉睡覺通常令人難以忍受。

三叉神經痛特徵與其他疼痛大有差別

三叉神經痛的癥狀非常有其特徵性。因此，其他能引起面部疼痛的疾病可因臨床表現來鑒別：

• 慢性的陣發的偏頭痛（Sjaastad綜合征），疼痛時間較長（5～8分鐘），對吲哚美辛的反應顯著。
• 皰疹後疼痛，常為持續性疼痛（沒有陣發性），有典型的前驅出疹史，有瘢痕形成，好發於眼支。
• 偏頭痛，可引起非典型的面部疼痛，但其疼痛持續時間長，且多為搏動性痛。

三叉神經痛的體檢通常是正常的，所以體檢異常（常見的有面部感覺缺失）提示是其他病因所致（如腫瘤、卒中、多發性硬化斑塊、血管畸形、其他壓迫三叉神經或其腦幹通路的病變等）。

疼痛可以是自發的，但更常見的是由觸及面部、口唇或舌的特定部位（稱為「扳機點」）或某些動作如刷牙、咀嚼等觸發。表現為反覆發作的、短暫的、閃電樣、折磨人的刺痛，可發生於下面部任何區域，但鼻翼旁臉頰部和下頜部最常見。

疼痛常僅累及單側面部，發作常持續數秒，但也可持續達2分鐘。一天可發作上百次，可使人喪失能力。因疼痛非常劇烈，常出現臉部肌肉抽搐，因此本病有時也稱「痛性抽搐」。發作起來疼痛難忍，因此素有「天下第一痛」之稱。

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