近年來，隨著人民物質生活水平不斷提高，飲食結構發生根本性改變，高嘌呤、高熱量飲食的大量攝入，高尿酸血症已成為繼高血壓、高血糖、高血脂後的「第四高」。痛風的發病率逐年上升，已從過去的「富貴病」、「少見病」，躋身於慢性非傳染性疾病（慢病）排行榜的前列，嚴重影響患者生活質量，造成巨大的社會和經濟負擔。

近十餘年的研究報道顯示，中國各地區發病率約為1%-3%不等，而高尿酸血症患病率高於痛風，為5.5%-19.3%，其中男性高於女性，沿海地區明顯高於內陸地區，並且呈年輕化趨式。

什麼是痛風

痛風（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病。

痛風的分類

痛風分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由於先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

痛風是什麼引起的

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。

原發性的痛風多有遺傳性，其主要原因是嘌呤代謝酶缺陷。而繼發性的痛風指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，也可因某些藥物所致。

痛風的誘因

1、暴飲暴食和飲酒，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤飲食後引起痛風關節炎的急性發作。

2、過度勞累、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長期應用利尿葯、吡嗪醯胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過敏、飢餓、關節局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。

痛風的臨床表現及分期

1、急性痛風性關節炎

典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。首次發作多以第一跖趾關節為主，其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。

2、間歇發作期：急性痛風發作以後以後進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後複發，多數患者1年內複發，越發越頻，受累關節越來越多，癥狀持續時間越來越長。

3、慢性痛風石病變期：皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血症，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發作。

4、腎臟病變

（1）慢性尿酸鹽腎病：臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

（2）尿酸性尿路結石：尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。

（3）急性尿酸性腎病：臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發原因引起。

治療

a、中藥治療

痛風治療可以分為急性期、間歇期、慢性期。急性期以濕熱蘊結為主，治以清熱除濕、祛風通絡，方選四妙散加減；間歇期為脾虛濕阻證，治以健脾化痰、滲濕通絡，方選健脾滲濕方加減；慢性期寒濕痹阻證治以溫經散寒，除濕通絡，方選黃芪防己湯加減；肝腎虧虛證治以益腎養肝，活絡止痛，方選獨活寄生湯加減；脾腎陽虛證治以健脾滲濕，溫陽化氣，方選黃芪五苓散加味。

b、針灸治療

（1）普通針刺：多選用足太陰脾經、足厥陰肝經的穴位為主。主穴：太沖、三陰交、陰陵泉、曲池、血海、內庭，配合腹針、腕踝針等，針刺手法採用瀉法，而在痛風的緩解期則多以足陽明胃經、腎經、脾經穴位為主，加強健脾利濕、補益肝腎之則。每次留針30分鐘，每天針刺一次，5次為一療程。

（2）刺絡放血：多在痛風急性發作時採用，有活血祛瘀、通絡止痛的功效。取阿是穴，患部常規消毒後，運用三棱針放血2～5ml，或用三棱針點刺腫脹之囊部，可見有大量白色石灰狀物質被擠出，直至周圍擠壓再無滲出物為止然後給患處消毒加壓包紮。

生活中含嘌呤少的食物

米、面、薯類及其製品：白米、小米、小麥、高粱、玉米、甘薯、馬鈴薯。

蔬菜類：白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、茄子、黃瓜、白蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、藕。

肉、水產類：豬血、牛肉、兔肉、瘦豬肉、羊肉、膳魚、海參、海蟄皮。

蛋、奶類：雞蛋、鴨蛋。

水果：檸檬、西瓜、橙子、葡萄、石榴、鴨梨、枇杷。

乾果：紅棗、瓜子、杏仁、栗子。

日常生活中的注意事項

避免攝入高嘌呤的飲食：如動物內臟、豆製品、海鮮、啤酒等。

避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復方降壓片、吡嗪醯胺、硝苯地平和普萘洛爾。

應注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期鹼化尿液。

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