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別灰心,這種原因導致寶寶身材矮小還能治!

大家好,我是兒科醫生孔令凱,兒科主治醫生兼奶爸一枚。目前除了日常的兒科醫生工作,我還寫著一個公眾號:兒科醫生孔令凱

今天我們來講講家長們最關心的寶寶身材矮小問題。

通過本文,您將學會怎麼評估孩子是否矮小,身材矮小是否是異常的,什麼情況需要使用生長激素治療。

怎麼評估孩子身高是否矮呢?

在醫學上,孩子矮被定義為身材矮小。意思是,孩子的身高低於同性別、同年齡孩子平均身高 2 個標準差( 2 SD)或以上,也就是身高低於第 2.3 百分位數。

簡單說就是,把孩子按照高矮排序,你孩子的身高如果在最低的第 2.3 個孩子之下,就屬於身材矮小。

那我們怎麼知道孩子是不是在第 2.3 百分位之下呢?

一般我們看身高曲線,但是有一個問題,身高曲線上沒有第 2.3 百分位,所以,通常就用第 3 百分位( 3 rd,相當於平均身高第 1.88 標準差)了。

如下圖是世界衛生組織制定的 0~5 歲男孩的身高曲線,如果你的孩子,注意是男孩哦,身高在第 3 百分位(最下面的紅線)之下,就考慮為身材矮小了。

在這裡給大家提醒一下哦,不是通過上圖中的綠線明確孩子是否身材矮小,那是第 50 百分位,如果以那條線定,一半的孩子會身材矮小。

如果沒有生長曲線,就看國內的數值也 OK,小於下圖藍色背景提示身材矮小。

圖表數據來自:中國7歲以下兒童生長發育參照標準——衛生部婦幼保健與社區衛生司2009.

身材矮小都是異常的嗎?

大家看完上面的表格,一定在對比自己的孩子,如果低了,肯定會擔心,那怎麼辦呢?

其實,先不用擔心,因為身材矮小不是說一定異常。

比如孩子爸媽身材就矮小(家族性身材矮小);比如孩子長得晚,但是到了成年就趕上了(體質性生長和青春期延遲),這兩個都是正常的身材矮小。並且 2 歲內的身材矮小,大多都是上面兩個原因導致的。

當然,除了以上正常的矮小外,還有各種疾病導致的生長矮小,比如生長激素或者甲狀腺激素缺乏、比如消化系統疾病導致的營養不良、比如一些身材矮小的綜合征(Turner 綜合征等),這些都屬於病理性的身材矮小。

生長激素缺乏導致的身材矮小

這種身材矮小的孩子,家長通常不矮。孩子生下來身高也可能正常,但是很快就表現出增長減慢,低於第 3 百分位,之後偏離這條線越來越遠,如下圖生長曲線示意圖,黑色的點是孩子的身高記錄。這些孩子成人後也是身材矮小。

這種曲線提示身高生長速度是低於正常值的,這個用數值表示就是:

2~4 歲的孩子,每年身高增長小於 5.5 cm;

4~6 歲的孩子,每年身高增長小於 5.0 cm;

6 歲~青春期的孩子,男孩每年身高增長小於 4 cm,女孩小於 4.5 cm。

如果孩子既身材矮小,同時生長速度也低,就需要帶孩子進行檢查了。醫生會對孩子進行骨齡、生長激素檢查,除此之外,還會進行促甲狀腺激素、胰島素樣生長因子-I等檢查,明確是否有相關問題。

明確了是生長激素問題後,會給與補充生長激素治療,效果非常好,能讓孩子身高長到正常水平。

生長激素什麼時候用合適呢?

最晚什麼時候用?

如果明確了身材矮小是生長激素缺乏導致的,就推薦使用生長激素了,沒有什麼年齡的限制。使用越早,效果越好,所以,家長們千萬不要想等孩子長大點再用,因為孩子身體里是缺乏的,補充上才正常。

生長激素用晚了就沒用了,因為是通過刺激骨骺軟骨生長來促進身高生長的。如果孩子骨骺線開始閉合了,那再使用生長激素也沒用了。

孩子到青春期時,骨骺端就開始部分閉合了,單用生長激素效果就不好了,再加上青春期時,身高再次進入快速增長期,所以,在青春期前進行治療效果比較好。

那什麼是青春期前的標誌呢?

女孩的乳房發育,男孩子睾丸增大,這時一定要開始治療了,如果再晚,隨著孩子進一步發育,比如體毛開始明顯出現,治療效果就不好了。

所以,如果發現孩子身材矮小,儘早檢查,需要使用生長激素時,儘早治療,以免留下遺憾。但是大家也要注意一點,去正規醫院治療,不要聽信偏方補藥之類的,白白耽誤治療的時間。

大家是否對於文章裡面的骨齡有些不明白?對孩子為什麼會長高有些不清楚?對那兩種正常的身材矮小比較感興趣?想知道醫生通過什麼評估身材矮小是正常的?

— 參考文獻 —

[1].Diagnostic approach to children and adolescents with short stature.UpToDate.2018.

[2].Causes of short stature.UpToDate.2018.

[3].Normal growth patterns in infants and prepubertal children.UpToDate.2018.

[4].Measurement of growth in children.UpToDate.2018.

[5].Growth hormone treatment for idiopathic short stature.UpToDate.2018.

[6].The pediatric physical examination: General principles and standard measurements.UpToDate.2018.

[7].Individual Growth Charts.

https://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm

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