孫女士，62歲，有糖尿病3年、高血壓5年，雖然長期吃著降壓藥、降糖葯，但是從未監測。最近1周，孫女士出現心前區疼痛不適，每次發作5分鐘左右，伴胸悶憋氣，周一收住院。

孫女士這些癥狀，活動後明顯加重，入院後很是擔心，最怕做支架。

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王醫生解釋，我們先用藥控制，看效果怎麼樣，不是每個心絞痛都得支架，而且您現在還有量。

啥意思？孫阿姨問王醫生，啥叫有量。

王醫生：因為孫女士的血壓140/80mmHg，心率85次/分，空腹血糖9.8mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。這些指標都沒有達標，我們想辦法把這些指標控制理想後，大部分心絞痛應得到控制。

經過王醫生的調整，現在孫阿姨病情得到了控制，每天下午還去醫院樓下花園轉一轉。

孫阿姨的血壓，血糖，心率都控制在多少呢？

血壓：

現在120/70mmHg左右，對於冠心病的患者，我們儘可能把血壓降到理想水平，這樣對於緩解心絞痛有很大幫助，尤其如果合併心衰，更應該把血壓控制在120/70mmHg左右。

血糖：

正常範圍，血糖要按照糖尿病的要求，不但空腹血糖達標，餐後血糖也要達標，空腹血糖小於6.1mmol/L，餐後血糖小於11.1mmol/L是比較理想的水平，當然一定避免低血糖發生。

心率：

更為重要，為什麼孫阿姨發生心絞痛，和其心率快有一定關係，道理比較簡單，心率越快，心臟需要的氧越多，就會缺氧，其實就是缺血，就會心絞痛，當心跳慢下來以後，心臟需要的氧就會減少，心絞痛就會得到一定控制。無論是心絞痛還是心衰，我們一般都會把心率控制在55-60次左右。不但能緩解心絞痛，還能延長壽命。

血脂：

我們不可能幾天就把血脂降下來，而且血脂對於冠心病的影響是長期的危害，我們只能定個目標，一個月後複查，我們的理想低密度脂蛋白水平是低於1.8mmol/L。

所以，冠心病的理想血壓120/70mmHg，理想心率55-60，理想低密度脂蛋白低於1.8mmol/L，理想血糖空腹低於6.1mmol/L，餐後低於11.1mmol/L。

只有把血壓、心率、血糖、血脂控制理想，這樣冠心病才能得到有效控制，才能減少心絞痛發作，才能減少支架和搭橋。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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