66歲李先生，一個月前因急性心肌梗死行支架治療，周五門診他來複查，所有的化驗指標都不錯。

但李先生有一個疑問，說自己不想吃阿司匹林了，因為隔壁吳大爺吃阿司匹林腦出血了，很是擔心，最後王醫生還是建議他堅持服用。

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阿司匹林確實會增加腦出血的風險，道理很簡單，阿司匹林幹嘛用的，抗血小板聚集，簡單說就是讓血稀一點，不要那麼快凝固，那自然會增加出出血風險，自然也會增加腦出血風險。

那為何王醫生還建議李先生繼續吃阿司匹林？

權衡一個葯是不是要吃，關鍵在於看這個葯有沒有必要性，我們吃阿司匹林只是為了降低更多的風險，是為了預防心腦血管疾病，為了預防心肌梗死腦梗死。這期間確實會增加一點腦出血的風險，但並不能因為阿司匹林會增加腦出血風險，我們就不吃阿司匹林。

因為阿司匹林對於必須吃的患者能帶來更多好處！

我們還是先看看腦出血是主要原因:

發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。

當然最常見病因是高血壓合併小動脈硬化；還包括微動脈瘤或者微血管瘤，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。當然如果長期高血壓不控制，肯定是腦出血一個最主要的原因，這個時候如果再服用阿司匹林，那無疑會加大腦出血的風險。

所以，我們在服用阿司匹林前一定要把血壓控制好，以免增加腦出血。

我們要把握阿司匹林適應症：

也就是我們吃阿司匹林是為了給我們帶來更多好處，明確吃阿司匹林的疾病比如冠心病心絞痛，心肌梗死，支架術後，搭橋術後，腦梗死等等情況。

對於沒有這些疾病的人，不能隨便吃阿司匹林，一定要在醫生評估後，決定是否要吃阿司匹林，這樣既能嚴格把握阿司匹林適應症，避免不該吃的人吃了阿司匹林出血，也保證該吃阿司匹林的得到應該有的好處。

總之，阿司匹林理論上確實會增加腦出血風險，但腦出血的主要原因和阿司匹林沒有直接關係。我們只要嚴格控制阿司匹林適應症，該吃吃，不該吃千萬別亂吃，一定能減少因為阿司匹林帶來的腦出血。

李先生因為放過心臟支架，所以吃阿司匹林能帶來更多好處，能預防再次心肌梗死，所以王醫生建議李先生繼續吃阿司匹林，但一定要監測血壓，監測大便，監測血常規。

所以，阿司匹林雖然會增加腦出血風險，但關鍵是要用好阿司匹林！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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