胃概述

心理 04-21

胃是人類和許多其他動物（包括幾種無脊椎動物）的胃腸道中的肌肉中空器官。胃具有擴張的結構並且起到重要的消化器官的作用。在消化系統中，在咀嚼之後，胃參與消化的第二階段。

在人類和許多其他動物中，胃位於食道和小腸之間。它分泌消化酶和胃酸，有助於食物消化。幽門括約肌控制部分消化的食物（食糜）從胃進入十二指腸，其中蠕動接管以使其通過腸道的其餘部分。

胃位於人體的中心左側。

1.胃體2.底3.前壁4.大彎5.小彎6.賁門9.幽門括約肌10.幽門竇11.幽門管12.角切跡13.胃管14. 皺襞 [1]

1 結構

1.1 部分

1.2 血液供應

1.3 顯微解剖

1.3.1 壁

1.3.2 腺體

1.4 基因和蛋白質表達

2 發育

3 功能

3.1 消化

3.2 吸收

3.3 控制分泌和運動

3.4 其他

4 臨床意義

4.1 疾病

4.2 手術

5 歷史

5.1 詞源

6 其他動物

7 其他圖像

8 參考

結構

在人類中，胃位於食道和十二指腸之間（小腸的第一部分）。它位於腹腔的左上部。胃的頂部靠在隔膜上。胰腺背後是胃。被稱為大網膜的內臟腹膜的大的雙重摺疊從胃大彎垂下。兩個括約肌保持胃內容物;下食道括約肌（在心臟區域發現），在食道和胃的交界處，以及胃與十二指腸交界處的幽門括約肌。

胃周圍有副交感神經（興奮劑）和交感神經（抑製劑）神經叢（前胃，後，上，下，腹腔和肌肉的血管和神經網路），調節胃和運動的分泌活動。（運動）肌肉的活動。

在成年人中，胃的鬆弛，接近空的體積約為75毫升。[4] 因為它是一個可擴張的器官，它通常會擴大到容納一升食物。[5] 新生嬰兒的胃只能保留約30毫升。成人的最大胃容量在2到4升之間。[6] [7]

部分

人體胃的部分

在經典的解剖學中，人的胃分為四個部分，從賁門開始，[8]每個部分都有不同的細胞和功能。

賁門是食道內容物倒入胃中的地方。[9]

底（來自拉丁語，意為「底部」）形成於上彎曲部分。

體是胃的主要中央區域。

幽門（來自希臘語，意思是「看門人」）是胃的下部，將內容物排空到十二指腸中。

賁門定義為胃食管連接的「z線」之後的區域，即上皮從分層鱗狀變為柱狀的點。賁門附近是食管下括約肌。[9] 最近的研究表明，賁門不是胃的解剖學上不同的區域，而是由迴流損壞的食管內層區域。[10]

血液供應

人體胃供血的示意圖：左右胃動脈，左右胃網膜動脈和胃短動脈。[11]

人胃的較小曲率由右下胃動脈和左胃動脈提供，其也提供心臟區域。較大的曲率由下部右側胃網膜動脈和左側胃網膜上動脈提供。胃的胃底以及較大彎的上部由胃動脈供應，胃動脈由脾動脈產生。

顯微解剖

壁

胃的胃腸壁。

主要文章：胃腸壁

與胃腸道的其他部分一樣，人胃壁由外粘膜，內粘膜下層，外部肌層和漿膜組成。

胃的胃粘膜由上皮和固有層（由疏鬆的結締組織組成）組成，有一層薄薄的平滑肌稱為肌層粘膜，將其與下面的粘膜下層分開。粘膜下層位於粘膜下方，由纖維結締組織組成，將粘膜與下一層分開。邁斯納神經叢就在這一層。肌層外層位於粘膜下層，與胃腸道其他器官獨特，由三層組成：

內傾斜層：該層負責產生攪動和物理分解食物的運動。它是消化系統其他部分中沒有看到的三層中唯一的一層。胃竇壁上有較厚的皮膚細胞，比眼底有更強的收縮力。

中間圓形層：在該層，幽門被厚厚的圓形肌壁包圍，該肌肉壁通常是收縮的，形成功能性（如果不是解剖學上離散的）幽門括約肌，其控制食糜向十二指腸的運動。該層與胃的縱軸同心。

奧爾巴赫叢（AKA肌間神經叢）位於外縱向層和中間圓形層之間，負責兩者的神經支配（導致蠕動和混合）

外縱向層負責通過肌肉縮短使藥丸朝向胃的幽門移動。

胃也具有漿膜，由與腹膜連續的結締組織層組成。

腺體

主要文章：胃腺

顯微照片顯示胃體部分中人胃壁的橫截面。H＆E染色。

在人類中，在胃腺的不同層發現不同類型的細胞。三種類型的腺體都位於胃粘膜內的胃竇下方 - 胃的粘膜。胃粘膜上有無數的胃竇，這些胃竇容納胃腺。

心臟腺體存在於胃的賁門中，包圍食道連接到胃的開口。這裡只發現心臟腺體，它們主要分泌粘液。[12]它們的數量少於其他胃腺，並且在粘膜中的位置較淺。有兩種 - 短管或短管或複合總狀，類似於十二指腸Brunner腺體

胃底腺體可見於胃底和胃體。它們是簡單的幾乎直管，其中兩個或多個通向一個管道。它們分泌鹽酸（HCl）和內在因子。[12]

幽門腺位於幽門的胃竇。它們分泌由G細胞產生的胃泌素。[13]

基因和蛋白質表達

更多信息：生物信息學§基因和蛋白質表達

大約20,000個蛋白質編碼基因在人類細胞中表達，其中近70％的基因在正常胃中表達。[14] [15]與其他器官相比，這些基因中有超過150個在胃中更具特異性表達，只有約20個基因具有高度特異性。在胃中表達的相應特定蛋白質主要涉及創造適合於處理食物消化以吸收營養物的環境。高度胃特異性蛋白質包括在粘膜中表達的GKN1;胃蛋白酶原PGC和脂肪酶LIPF，以主細胞表達;和胃ATP酶ATP4A和胃內因子GIF，在壁細胞中表達。[16]

發育

在人類胚胎早期發育過程中，胚胎的腹側部分鄰接卵黃囊。在發育的第二周，隨著胚胎的生長，它開始圍繞囊的部分。包膜部分構成成人胃腸道的基礎。[17]囊由卵黃動脈網路包圍。隨著時間的推移，這些動脈鞏固成為供應發展中的胃腸道的三條主要動脈：腹腔動脈，腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。這些動脈提供的區域用於定義前腸，中腸和後腸。[17]被包圍的囊成為原始的腸道。這個腸道的部分開始分化為胃腸道的器官，食道和胃從前腸形成。[17]

功能

消化

更多信息：人體消化系統

另見：胃酸

在人體消化系統中，推注（一小塊圓形的咀嚼食物）通過食道下括約肌進入胃部。胃釋放蛋白酶（蛋白質消化酶，如胃蛋白酶）和鹽酸，殺死或抑制細菌，並為蛋白酶提供2的酸性pH值。食物通過稱為蠕動的壁的肌肉收縮被胃攪動 - 減少推注的體積，然後在眼底周圍環繞[18]和胃體，因為大丸被轉換成食糜（部分消化的食物）。食糜緩慢通過幽門括約肌進入小腸十二指腸，開始提取營養。根據膳食的數量和含量，胃將在40分鐘到幾小時之間的任何地方將食物消化成食糜[需要引證]。人的平均胃可以舒適地容納大約一升的食物。

胃中的胃液也含有胃蛋白酶原。鹽酸將這種無活性形式的酶活化成活性形式胃蛋白酶。胃蛋白酶將蛋白質分解成多肽。

吸收

儘管人體消化系統中的吸收主要是小腸的功能，但是某些小分子的某些吸收確實通過其內層在胃中發生。這包括：

水，如果身體脫水

藥物，如阿司匹林

氨基酸[19]

10-20％的攝入乙醇（例如來自酒精飲料）[20]

咖啡因[21]

在很小程度上水溶性維生素（大部分被小腸吸收）[22]

人胃的壁細胞負責產生內在因子，這是吸收維生素B12所必需的。B12用於細胞代謝，是紅細胞生成和神經系統功能所必需的。

控制分泌和運動

化學物質進入胃的運動和流動由自主神經系統和消化系統的各種消化激素控制：

胃泌素激素胃泌素導致壁細胞分泌HCl增加，胃內主要細胞分泌胃蛋白酶原。它還會導致胃部運動性增加。響應於胃竇擴張和消化產物（特別是大量未完全消化的蛋白質），胃中的G細胞釋放胃泌素。它通常小於4（高酸）的pH以及激素生長抑素抑制。

膽囊收縮素膽囊收縮素（CCK）對膽囊的影響最大，導致膽囊收縮，但它也會減少胃排空，增加胰液的釋放，胰液是鹼性的，可以中和食糜。CCK由小腸粘膜上皮中的I細胞合成。

Secretin以一種不同且罕見的方式，對胰腺具有最大影響的促胰液素也會減少胃中的酸分泌。促胰島素由S細胞合成，所述S細胞位於十二指腸粘膜以及空腸粘膜中的數量較少。

胃抑制肽胃抑制肽（GIP）降低胃酸釋放和運動性。GIP由位於十二指腸和空腸粘膜中的K細胞合成。

Enteroglucagon Enteroglucagon可降低胃酸和運動??能力。

除了胃泌素，這些激素都會起到關閉胃的作用。這是對肝臟和膽囊中尚未被吸收的食品的回應。只有當腸道不忙時，胃才需要將食物推入小腸。雖然腸道已經飽滿並且仍然在消化食物，但胃可以作為食物的儲存。

其他

EGF的作用

表皮生長因子（EGF）導致細胞增殖，分化和存活[23]。EGF是一種低分子量多肽，首先從小鼠下頜下腺中純化，但此後在許多人體組織中發現，包括下頜下腺和腮腺。唾液EGF也似乎受膳食無機碘的調節，在維持口腔食管和胃組織完整性方面也起著重要的生理作用。唾液EGF的生物學作用包括從管腔內有害因素，如胃酸，膽汁酸，胃蛋白酶，和胰蛋白酶和從物理，化學的口服和胃食管潰瘍癒合，抑制胃酸分泌的，DNA合成的刺激，和粘膜保護，和細菌劑。[24]

胃作為營養感測器

人類的胃可以使用谷氨酸受體「品嘗」谷氨酸鈉[25]，並且這些信息通過迷走神經作為通過迷走神經的適口性信號傳遞到大腦的外側下丘腦和邊緣系統。[26]胃也能感知，不論舌頭和口腔味覺受體，葡萄糖，[26]碳水化合物，[28]蛋白質，[28]和脂肪。[29]這使大腦能夠將食物的營養價值與他們的口味聯繫起來。[27]

臨床意義

一名健康的65歲女性正常胃的內窺鏡檢查。

疾病

主要文章：胃病

一系列射線照片可用於檢查胃部各種疾病。這通常包括使用鋇吞。另一種檢查胃的方法是使用內窺鏡。胃排空掃描被認為是評估胃排空率的金標準。[30]

大量研究表明，大多數人類消化性潰瘍和胃炎都是由幽門螺桿菌感染引起的，並且與胃癌的發展有關。[31]

胃隆隆聲實際上是來自腸子的噪音。胃必須每兩周再生一層新的粘液，否則可能導致上皮損傷。

手術

在人類中，許多減肥手術程序涉及胃，以減輕體重。可以在賁門區域周圍放置胃束帶，其可以調節以限制攝入。可以修改胃的解剖結構，或者可以完全繞過胃。

手術切除胃稱為胃切除術，切除賁門區域稱為心臟切除術。「心臟切除術」這個術語也用於描述心臟的切除。[32] [33] [34]由於胃癌或胃壁的嚴重穿孔，可以進行胃切除術。

歷史

關於賁門是否是胃的一部分，食管的一部分還是一個獨特的實體，學術解剖學界[35] [36] [37]之前存在相互矛盾的陳述。現代外科和醫學教科書已經同意「胃賁門現在顯然被認為是胃的一部分。」[38] [39]

詞源

胃是源自拉丁語胃，源自希臘詞胃（στμαχο），最終來自造口（στμα），「口」。[40] 胃和胃（意思與胃有關）這兩個詞都來自希臘語gaster（γαστρ，意思是「肚子」[41] [42]）。[43]

其他動物

幾種哺乳動物的胃腺區域比較。腺體的頻率在區域之間可以比這裡圖示的更平滑地變化。星號（反芻動物）代表了在Tylopoda中沒有的omasum（Tylopoda也有一些心臟腺體通向腹側網和瘤胃[44]）哺乳動物中存在許多其他變異。[45] [46]

黃色

食管

綠色

腺上皮

紫色

心臟腺體

紅色

胃腺

藍色

幽門腺

深藍

十二指腸

儘管胃的精確形狀和大小在不同的脊椎動物中變化很大，但食道和十二指腸開口的相對位置保持相對恆定。結果，在彎曲回來以滿足幽門括約肌之前，器官總是向左彎曲一些。然而，燈盞，hagfishes，chimaeras，lungfishes和一些硬骨魚根本沒有胃，食道直接進入肛門。這些動物都消耗食物，這些飲食要麼幾乎不需要儲存食物，要麼不需要用胃液預先消化，或兩者兼而有之。[47]

胃襯裡通常分為兩個區域，前部由胃底腺體排列，後部有幽門腺體。心臟腺是哺乳動物獨有的，即便在許多物種中也不存在。這些腺體的分布因物種而異，並不總是與人類相同的區域相對應。此外，在許多非人類哺乳動物中，心腺前面的一部分胃內層有與食道基本相同的上皮。特別是反芻動物胃部複雜，前三個腔室都有食道粘膜。[47]

在鳥類和鱷魚中，胃分為兩個區域。前面是一個狹窄的管狀區域，腺體，由胃底腺排列，並將真正的胃與作物連接起來。除了有強大的肌肉外，還有幽門腺，在某些物種中，含有動物吞下的石頭，以幫助磨碎食物。[47]

在昆蟲中也有一種作物。昆蟲胃被稱為中腸。

關於棘皮動物或軟體動物的胃的信息可以在相應的文章下找到。

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