交通事故引發頸椎病？這是「揮鞭傷」，誤診當心癱瘓！

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本文概要：

1. 什麼是揮鞭傷？

2. 揮鞭傷發展過程；

3. 揮鞭傷6種臨床表現。

門診來了一位頸椎揮鞭損傷的患者，一直很疑惑自己是因為什麼原因才導致的損傷。

溫教授說：「你這個可能是自己開車或坐車時急剎車導致的，事發當天沒感覺，現在頸部的癥狀已經很明確了」，患者表示確實有發生過急剎車的情況，過後有點頭暈，自己也沒當回事，直到脖子疼痛不能緩解，才來醫院檢查，但沒想到會這麼嚴重。

什麼是揮鞭傷？

揮鞭傷是由後方或側方撞擊，所致的頸部加速、減速機製造成的骨或軟組織損傷。

是交通事故中較常見的一種頸部損傷，坐車時遭遇急剎車，由於汽車的慣性，脖子會先前屈後彈回，猶如鞭子揮動時的反應，醫學上就稱為頸椎揮鞭損傷。

頸椎在脊椎椎骨中體積最小，但活動度大，上端又連著重量和體積相對大的頭顱，受到外力衝擊時，頸椎內包裹的脊髓容易受到牽張擠壓受傷。

交通事故常見揮鞭傷

揮鞭傷的發生率與道路交通傷發生率呈正相關，尤其以追尾事故高發。在追尾過程中，人體頭頸部運動情況可以分為以下三個階段：

1

回收/伸展

在碰撞瞬間，車身有一個向前的加速度，由於靠背的阻礙和頭部的慣性，軀體胸部向前運動並有上提的趨勢，而頭部水平向後運動，導致出現頸椎下部伸展而上部彎曲的反「S"形出現，隨後頭部繼續後仰，整個頸部伸展。

2

向前運動

在有頭枕的情況下，頭部與頭枕接觸並繼續後仰，但是頭枕的存在阻止了這種趨勢的繼續，在頭枕的反彈作用下，頭部開始向前運動。如果沒有頭枕，頭部將進一步後仰，頸部伸展達到極限。然後開始反向運動。

3

拉伸/彎曲限制

在向前運動超過正常位置後，頭頸部繼續向前運動，並帶動軀幹向前，胸部接觸到安全帶，人體開始在安全帶約束下向前運動，此時頸部開始向前彎曲，並處於拉伸狀態，直到頭部運動達到極限。

揮鞭傷的6種表現

1

頸痛

典型的頸痛表現為頸後區的鈍痛，頸部活動可使疼痛程度進一步加劇,疼痛還可向頭、肩、臂或肩胛間區放射，多數患者可出現頸部肌肉痙攣和頸椎活動受限，這些癥狀多在1～2周內緩解。

2

頭痛

頭痛在揮鞭傷中是僅次於頸痛的最常見癥狀，有時甚至是最為明顯的癥狀。其典型表現為枕部或枕下疼痛，並可向前放射至顳部、眼眶及頭頂部。

3

背痛

大約有20%～35%的揮鞭傷患者在傷後第1個月有肩胛間區或腰背部疼痛。

4

上肢放射痛及感覺、運動功能障礙

揮鞭傷的上肢癥狀有別於因神經根受壓所引起的典型根性痛癥狀，多數患者在肩胛骨周圍有明確的壓痛點，但感覺、運動功能障礙及反射改變少見。

5

認知及心理異常

揮鞭傷可造成記憶、思維等方面的能力下降，患者在日常生活和工作中容易疲勞和神經過敏。

6

其他

其他的癥狀還有吞咽困難、頭暈、視力障礙、顱神經損傷、自主神經系統損害、顳下頜關節功能障礙、斜頸、前胸痛等。

溫建民教授提示

揮鞭傷容易誤診，頸部受損傷的地方往往在頸椎小關節，因為損傷微小，所以難以發現，在看診時，跟醫生講清楚發生疾病的經歷，來幫助醫生正確診斷。

建議司機駕車時除要保持頭腦清醒、緊系安全帶外，最好在頸部放置頭枕，較適當的位置是頭枕的突出點與後腦勺保持水平一致，預防頸椎揮鞭損傷。

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