吃了20幾年降壓藥，現在天天乾咳，應該怎麼辦？來看看醫生怎麼說

吃了20幾年降壓藥了，現在天天乾咳，對於這種情況，一方面我們應該考慮所服用藥物的影響，另一方面也應該排除可能引起咳嗽的其他因素。

可能引起咳嗽的降壓藥有哪種呢？如果要說最可能引起乾咳的降壓藥，當屬血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）了，這類藥物的名字都帶有「普利」兩個字，我們有時候為了便於區分，又稱之為普利類藥物，卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬於ACEI類藥物。

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這類藥物通過抑制血管緊張素轉化酶（ACE），從而達到抑制血管緊張，舒張動脈和靜脈血管，降低血壓的效果。為什麼會引起乾咳呢？這是因為血管緊張素轉化酶是一種緩激肽酶，普利類藥物在抑制血管緊張的同時，還阻止了體內緩激肽的降解，導致緩激肽這個物質的累積。

緩激肽這個物質，可以說一把雙刃劍，緩激肽在體內累積時，在普利類藥物降壓的同時，對於心肌細胞的修復還有一點的幫助作用，這就是緩激肽起到的作用，因此，普利類藥物對於心臟的保護作用，是其他降壓藥所不具備的；但緩激肽這個物質，還是一種致敏物質，會引起一部分人的過敏反應，外在的反應就是持續的乾咳作用。這種引起乾咳的副作用與基因、體質有很大關係，我們國家的高血壓患者中，服用普利類藥物出現乾咳的幾率更大。

服藥了20多年了，現在出現天天乾咳的現象，不知道您是一直吃的普利類藥物，還是近期加服了普利類藥物呢？通常情況下，如果是近期加服的普利類藥物，那麼出現乾咳，應該高度懷疑是服藥引起，但如果是二十年來一直服用的普利類藥物，近期出現乾咳的情況，那麼通常說來，服用普利類藥物出現乾咳，通常出現在服藥初期，有一部分患者身體可以耐受，癥狀逐漸減少或消失，服用二十幾年後出現乾咳，出現的幾率較小，當然也不排除體質變化，身體衰老等因素影響下，藥物出現副作用的情況。

但服藥期間出現不適癥狀，在懷疑藥物不良反應的同時，也應該排查疾病因素引起的乾咳問題，氣管肺部的炎症反應，外部的過敏原影響，慢性咽炎等，感冒等問題，都有可能引起咳嗽的問題，一方面可以通過排查相關疾病來確認是否是藥物所引起，而如果用藥方案中包含普利類藥物，不妨先把普利類藥物停一段時間，如果在排除疾病影響的前提下，停葯後咳嗽癥狀消失，那麼藥物引起乾咳的可能性就非常大了。

如果是因為用藥引起乾咳的問題，而且咳嗽的很嚴重，甚至夜間也會嚴重乾咳影響睡眠，說明我們對於這類藥物身體不能耐受，就應該考慮更換降壓藥的服用方案了，對於服用普利類藥物，血壓控制良好的朋友，可以考慮換服沙坦類藥物，這類藥物作用機理與普利類近似，但不抑制緩激肽降解，產生乾咳的不良反應發發生率極低，是可以替代普利類藥物的一類降壓藥，另外，地平類藥物或者其他的一些降壓藥物，也可以根據患者具體情況，來替代選用。

我們用藥，一方面要有效，另一方面也要注意身體的耐受性，如果出現了身體不可耐受的不良反應，那麼繼續「硬吃藥」是很不可取的，這種情況下，及時就醫排查原因，根據情況更換用藥方案，減少身體不適的同時，仍然做好血壓的控制，減少心血管疾病風險，這才是科學合理對待健康的態度和方法。#清風計劃#

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