經方配伍的極致良方，千古名方麻黃湯，它究竟有哪些神奇之處

在《傷寒雜病論》中，麻黃湯的出場率也是相當不錯，而且與桂枝湯聯繫緊密，還是一個具有千變萬化的經方。在《傷寒論》里，麻黃湯的地位一點也不亞於桂枝湯，而且還是太陽傷寒證的主方。在臨床運用上，也是頗具特色，但是由於此方極其巧妙，非普通人士多能窺得其中奧秘。

在《傷寒論》中，記載麻黃湯最經典的記錄條文是「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之」。也就是說，麻黃湯在這裡的作用是發汗解表、宣肺平喘，主要針對惡寒發熱、頭身疼痛、無汗而喘而設立的，在舌脈上，主要以舌苔薄白，脈浮緊為要點。在這裡，麻黃湯主治的是外感風寒表實證，現代研究發現，麻黃湯可用於治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病，只要辨證屬於風寒表實證的都可以。

麻黃湯的組成也一樣是幾味極其簡單的葯，據《傷寒論》原文記載，麻黃湯由「麻黃三兩、桂枝二兩（去皮）、甘草一兩（炙）、杏仁七十個（去皮尖）」組成，按照這個方子的原方計量，應該是麻黃劑量最大，但是現代很多醫家用麻黃湯的時候，變成了杏仁劑量最大，這其實有違仲景原意，按照漢代經方計量的換算，麻黃三兩相當於現代的46.875克，而70枚杏仁最多30克而已，所以，按照仲景原著，自然該方以麻黃「馬首是瞻」。

既然說到這裡，不妨來剖析一下麻黃湯的君臣佐使吧。麻黃湯以麻黃為君，主要起到發越人體陽氣，發汗解表、宣肺平喘的作用；桂枝為臣葯，起到透營達衛，解肌發表、溫通經脈的作用；杏仁為佐葯，起到降利肺氣、驅散風寒的作用；甘草為佐使葯，起到調和諸葯的作用。這樣十分簡單的四味葯組合在一起，就能表寒得散、營衛得通、肺氣得宣，諸症可愈。

當然，這個方子的配伍其實沒有這麼簡單，其中還另有深意，暗藏玄機，可能很多人不知道。麻黃雖然為君葯，但卻與桂枝相須為用，既能幫助麻黃解表，增強發汗之力，又能暢行營陰，使疼痛之症得以緩解；麻黃與杏仁互為葯對，一宣一降，可以加強宣肺平喘的作用；麻黃與甘草互為葯對，能夠起到減緩麻黃的毒性，並有增強麻黃止咳平喘的作用。

在麻黃湯里，麻黃與甘草二葯，可以說是最為玄妙的，麻黃與其他三味葯，均有相須相佐之用，可謂是「雨露均沾」，尤其是桂枝的配伍，既可以發衛分之郁，又可以透營分之邪，被柯韻伯評為「開表逐邪發汗之峻劑」；而甘草與方中其他三味葯也是「同舟共濟」，在麻黃湯里，既可以緩和麻黃、桂枝組合的峻烈之性，使汗出不至於過猛而耗傷正氣，又可以調和麻黃、杏仁組合的宣降之力，使解郁平喘得到更好的發揮。

當然，麻黃湯在煎服法上也是有講究的，按照張仲景原意，將這4味葯，用1800毫升水，先煎煮麻黃，待到水煎去400毫升時，去掉煎煮麻黃時藥液上面的泡沫，再將其他三味葯放進去，直到藥液只有450毫升時，去掉藥渣，趁熱喝葯，每次160毫升。喝完後也蓋一個薄被子，待身體微微汗出即可，不需要喝粥，其他將息（調養休息）法同桂枝湯。

由此可見，麻黃湯堪稱是千古名方，無論是從它的藥物組成，還是它的配伍、用法用量以及調養法則，都是經方之中極其獨特的，尤其它的配伍可以說是精妙到極致，即便桂枝湯的配伍與其相比，也略有遜色。但是由於方中麻黃是一個神奇的存在，宛如一把「雙刃劍」，一般醫者難以駕馭，所以在使用麻黃湯時，也是需要謹慎的。

（本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，請勿轉載）

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