真實世界！英國全國性研究發現，兩年他汀一級預防，半數血脂不達標，其心血管風險增加22%

來自英國的一項全國性前瞻性隊列研究顯示，大約一半的心血管病一級預防人群在服用他汀類藥物2年後，其膽固醇水平仍未達到「健康」狀態，且未達標者風險增加。

所謂的「健康」狀態，是指英國國立健康與臨床優化研究所（NICE）指南提出的「應用他汀24個月內低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低40%」目標。研究者指出，要想達到這一目標，有必要針對高膽固醇血症患者給予個體化醫療。

該研究分析了英國臨床實踐研究數據鏈中的16.5萬餘人。這些人在啟用他汀前無心血管病，應用他汀進行心血管病一級預防。

中位隨訪6.2年期間，發生了22 798例（13.8%）心血管事件，其中53.3%為LDL-C水平未達標者。

研究者發現，應用他汀24個月內，51.2%的患者LDL-C水平未達到NICE指南目標。校正年齡和基線未治療時LDL-C水平等因素後，這些患者發生心血管事件的風險比LDL-C水平達標者增加22%。

在這些LDL-C水平未達標的患者中，LDL-C水平每下降1 mmol/L，腦卒中和輕型卒中發生風險僅降低6%；相應地，在LDL-C達標的患者中心血管病風險可降低13%。

研究者指出，這項觀察性研究並不能得出因果關係，但反映的是真實世界經驗，且納入了大量患者，隨訪時間較長，因此應該也適用於別的患者群。

來源：Ralph Kwame Akyea, et al. Sub-optimal cholesterol response to initiation of statins and future risk of cardiovascular disease. Heart, April 16, 2019

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