子宮概述

心理 04-22

子宮（來自拉丁語「子宮」，複數子宮）或子宮是人類和大多數其他哺乳動物中生殖系統的主要的女性激素反應性第二性器官。在人體中，子宮的下端，子宮頸，通向陰道，而上端，即底，與輸卵管連接。胎兒在妊娠期間發育是在子宮內。在人類胚胎中，子宮從參數腎管發展而來，融合成稱為單純子宮的單個器官。子宮在許多其他動物中具有不同的形式，並且在一些動物中它作為兩個獨立的子宮存在，稱為雙重子宮。

在英語中，術語子宮在醫學和相關專業中一直使用，而日耳曼衍生的術語子宮也常用於日常情境中。

圖像顯示人體子宮周圍和與人類子宮有關的不同結構。

1 結構

1.1 層

1.2 支持

1.2.1 主要韌帶

1.3 軸

1.4 位置

1.5 血液供應

1.6 神經供應

1.7 發育

2 功能

3 臨床意義

4 其他動物

5 其他圖像

6 參考

結構

子宮位於骨盆區域的正後方，幾乎覆蓋膀胱，並位於乙狀結腸前方。人體子宮呈梨形，長約7.6厘米（3.0英寸），寬約4.5厘米（1.8英寸），厚約3.0厘米（1.2英寸）。[1] [2]典型的成人子宮重約60克。子宮可以在解剖學上分為四個區域：眼底 - 子宮的最上面的圓形部分，體（體），子宮頸和子宮頸管。子宮頸伸入陰道。子宮通過韌帶固定在骨盆內的位置，稱為內盆腔筋膜。這些韌帶包括恥骨頸韌帶，橫向頸部韌帶或主要韌帶，以及子宮骶骨韌帶。它被腹膜片狀褶皺覆蓋，寬韌帶。[3]

顯示子宮區域的圖表

從外到內，子宮區域包括：

宮頸子宮 - 「子宮頸」

子宮的外口

宮頸管

子宮內孔

體（拉丁語：語料庫）

子宮腔

底

圖層

子宮壁厚（cm）[4]

子宮有三層，它們一起形成子宮壁。從最裡面到最外面，這些層是子宮內膜，子宮肌層和周圍。[5]

子宮內膜是哺乳動物子宮的內上皮層及其粘膜。它有一個基層和一個功能層;功能層變厚，然後在月經周期或發情周期中脫落。在懷孕期間，子宮內膜中的子宮腺體和血管的大小和數量進一步增加並形成蛻膜。血管空間融合併相互連接，形成胎盤，為胚胎和胎兒提供氧氣和營養。[6] [7]

子宮肌層主要由平滑肌組成。子宮肌層的最內層被稱為交界區，在子宮腺肌病中會變厚。[8]

周圍是內臟腹膜的漿液層。它覆蓋了子宮的外表面。[9]

子宮周圍是纖維和脂肪結締組織的層或帶，稱為宮旁，將子宮連接到骨盆的其他組織。

共生生物存在於子宮中並形成子宮微生物組。[10] [11] [12] [13]

人體子宮粘膜的垂直部分。

支持

子宮被寬韌帶覆蓋

子宮主要由骨盆膈肌，會陰體和泌尿生殖膈膜支撐。其次，它由韌帶支撐，包括腹膜韌帶和子宮闊韌帶。[14]

主要韌帶

它由幾個腹膜韌帶固定，其中以下是最重要的（每個都有兩個）：

軸

通常，子宮處於前傾和前屈。在大多數女性中，子宮的長軸在陰道的長軸上向前彎曲，抵靠膀胱。這個位置被稱為子宮的前傾。此外，子宮體的長軸在具有子宮頸長軸的內口水平處向前彎曲。這個位置被稱為子宮的前屈。[15]子宮在50％的女性中處於前傾位置，25％的女性處於倒退位置，而其餘25％的女性處於中間位置。[1]

位置

子宮位於額葉平面的盆腔中間（由於子宮韌帶）。眼底不超過線性末端，而子宮頸的陰道部分不延伸到椎間線以下。子宮是可移動的並且在完整膀胱的壓力下向後移動，或者在完整直腸的壓力下向前移動。如果兩者都滿了，它會向上移動。腹內壓增加會使其向下推。移動性由肌肉纖維狀裝置賦予它，該裝置由懸垂和懸垂部分組成。在正常情況下，懸吊部分使子宮保持前屈和前傾（在90％的女性中）並使其「漂浮」在骨盆中。這些術語的含義如下所述：

支撐部分支撐骨盆器官，包括背部較大的骨盆膈肌和前部較小的泌尿生殖膈膜。

子宮位置的病理變化是：

後傾/後翻，如果它是固定的

前屈過度 - 向前傾斜; 最常見的是先天性，但可能是由腫瘤引起的

前傾，後位，後位 - 整個子宮被移動; 由參數炎或腫瘤引起

抬高，下降，脫垂

旋轉（整個子宮圍繞其縱軸旋轉），扭轉（只有子宮體旋轉）

逆溫

在子宮被「傾斜」的情況下，也稱為後傾子宮，患者可能在性交時出現疼痛癥狀，月經期間出現骨盆疼痛，輕微尿失禁，尿路感染，生育困難[16]以及使用衛生棉條困難。醫生進行骨盆檢查可以確定是否有子宮傾斜。[17]

血液供應

子宮的血管及其附屬物，後視圖。

子宮動脈血管系統的示意圖被視為穿過子宮肌層和子宮內膜的橫截面。

子宮由來自子宮動脈和卵巢動脈的動脈血供給。另一個吻合分支也可以從這兩條動脈的吻合處提供子宮。

神經供應

供給子宮的傳入神經是T11和T12。交感神經供應來自腹下神經叢和卵巢神經叢。副交感神經供應來自第二，第三和第四神經。

發育

雙胎苗勒管在胎兒早期形成。在男性中，睾丸分泌的抗苗勒管激素（AMH）會導致其退化。在女性中，這些導管產生輸卵管和子宮。在人類中，兩個導管的下段融合形成單個子宮，然而，在子宮畸形的情況下，這種發展可能受到干擾。各種哺乳動物中不同的子宮形式是由於兩個Müllerian管道的不同程度的融合。

子宮內可以發生各種先天性子宮疾病。雖然不常見，其中一些是雙子宮，didelphic uterus，雙子宮和其他人。[18]

功能

子宮的生殖功能是接受受精的卵子，卵子從輸卵管通過子宮輸卵管連接處。受精卵分裂成胚泡，其植入子宮內膜，並從專門為此目的而發育的血管中獲取營養。受精的卵子變成胚胎，附著在子宮壁上，形成胎盤，並發育成胎兒（妊娠），直到分娩。由於諸如骨盆的解剖學障礙，子宮由於其在懷孕期間的擴張而被部分地推入腹部。即使在懷孕期間，人體子宮的質量也只有大約一公斤（2.2磅）。

子宮也通過引導血液流向骨盆和卵巢，以及外部生殖器，包括陰道，陰唇和陰蒂，在性反應中發揮作用。

臨床意義

子宮切除術是手術切除子宮，其可以出於多種原因進行，包括消除良性和惡性腫瘤。完整的子宮切除術涉及切除子宮的身體，眼底和子宮頸。部分子宮切除術可能僅涉及切除子宮體，同時保持子宮頸完好無損。它是最常進行的婦科外科手術。

在懷孕期間，可以通過測量胎兒高度來評估胎兒的生長速度。

一些病理狀態包括：

子宮脫垂

子宮頸癌 - 惡性腫瘤

子宮癌 - 惡性腫瘤

纖維瘤 - 良性腫瘤

子宮腺肌病 - 子宮肌層內的子宮內膜組織的異位生長

子宮內膜炎，子宮腔感染。

子宮蓄膿 - 子宮感染，最常見於狗

子宮畸形主要是先天性畸形，包括子宮二萜類化合物，雙角子宮和隔膜子宮。它還包括先天性無子宮Rokitansky綜合征

Asherman綜合征，也稱為子宮內粘連，當子宮內膜的基底層被儀器（例如D＆C）或感染（例如子宮內膜結核）損壞時發生，導致子宮內膜瘢痕形成，隨後形成部分或完全消除子宮腔的粘連。

血細胞轉移，是子宮內血液的積聚[19]。

經陰道超聲檢查顯示絕經後婦女的子宮積液。

積聚除血液或未知體質之外的液體。一項研究得出的結論是，如果子宮內膜襯裡厚度超過3 mm或子宮內膜液回聲，絕經後婦女在婦科超聲檢查中應進行子宮內膜活檢。如果襯裡3毫米或更短的襯裡和明確的子宮內膜液，子宮內膜活檢不被認為是必要的，但推薦用子宮頸刮宮術來排除子宮頸癌。[20]

子宮肌炎 - 肌肉子宮壁的炎症。[21]

其他動物

大多數產卵的動物，如鳥類和爬行動物，包括大多數卵胎生動物，都有輸卵管而不是子宮。然而，最近對胎生（不僅是卵胎生）skink Trachylepis ivensi的生物學的研究揭示了與eutherian哺乳動物胎盤發育非常接近的類似物的發展。[22]

在單孔類中，產卵的哺乳動物，即鴨嘴獸和針鼴，用子宮或輸卵管一詞來描述同一器官，但卵子不會在母體內形成胎盤，因此在形成後不會得到進一步的營養。施肥。

有袋動物有兩個子宮，每個都連接到陰道外側，並且都使用第三個中間的「陰道」作為產道。[23] [24]有袋動物的胚胎形成一個choriovitelline胎盤（可以被認為是一個單一的卵和一個「真正的」胎盤之間的東西），其中卵子的卵黃囊提供胚胎的大部分營養，但也附著在子宮壁上並攝取營養素來自母親的血液。然而，袋蟾還具有基本的絨毛尿囊胎盤，類似於胎盤哺乳動物的胎盤。

胎兒通常在胎盤哺乳動物中完全發育，並且僅在包括袋鼠和負鼠在內的有袋動物中部分發育。在有袋動物中，子宮形成兩個子宮的雙重器官。在單孔類（產卵哺乳??動物）如鴨嘴獸中，子宮是雙重的，而不是培育胚胎，分泌卵周圍的殼。它基本上與鳥類和爬行動物的殼腺相同，子宮與其同源。[25]

在哺乳動物中，子宮的四種主要形式是：雙相，二分，雙角和單純。[26]

複式

有兩個完全獨立的子宮，每個子宮有一個輸卵管。在有袋動物（如袋鼠，塔斯馬尼亞惡魔，負鼠等），嚙齒動物（如老鼠，大鼠和豚鼠）和兔蠍（兔和野兔）中發現。

二部

兩個子宮在大部分長度上是分開的，但共用一個子宮頸。存在於反芻動物（鹿，駝鹿，麋鹿等），蹄兔，貓和馬中。

雙角

子宮的上部保持分離，但下部融合成單一結構。存在於狗，豬，大象，鯨魚，海豚和眼鏡猴，以及strepsirrhine靈長類動物等。

單面

整個子宮融合成一個器官。發現於高等靈長類動物（包括人類和黑猩猩）。偶爾，一些個體女性（包括人類）可能有雙子宮，子宮畸形，其中子宮的兩個部分在胎兒發育期間未能完全融合。

兩個子宮通常最初形成於雌性胎兒和胎兒中，並且在胎盤哺乳動物中，它們可以部分或完全融合成單個子宮，這取決於物種。在許多有兩個子宮的物種中，只有一個是功能性的。人類和其他高等靈長類動物如黑猩猩通常有一個完全融合的子宮，儘管在某些個體中子宮可能沒有完全融合。

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