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免疫治療是什麼?哪些癌症可以用?腫瘤內科主任給你講講

「為什麼有這麼多腫瘤,希望科學家早日能攻克腫瘤。」患上肺癌的張女士對39健康網說,得知自己得了腫瘤的那一刻,內心充滿了恐慌。

尋找癌症的治癒方法,不僅僅是患者的需求,也是醫生、研究人員的「戰爭史詩」,從放化療到靶向治療,每一次的科技進步都在拯救生命,尤其是發展到今天,可以通過阻斷腫瘤細胞逃逸機制殺死癌細胞,讓更多腫瘤患者看到了「生」的希望。

這種治療方法就是免疫治療,很多人聽過這個詞,但是對它並不了解,39健康網今天採訪到了北京新里程腫瘤醫院的腫瘤內科趙軍主任,讓他用簡單的言語,為我們揭開免疫治療的神秘面紗。

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免疫治療是什麼?

我們要治療癌症的時候有很多種方法,手術治療、放化療、靶向治療等,而免疫治療就是癌症治療方法中的一種,它通過激活或增強免疫細胞識別腫瘤細胞的機制來對抗癌細胞。

要了解免疫治療,得先了解怎麼會產生腫瘤。

人體內有不同的細胞,它們有著不同的職責,免疫細胞就負責清除入侵人體內的有害物質。

正常的免疫細胞可依靠自己的免疫力殺傷癌細胞,隨著人的年紀越大,細胞也會衰老,免疫力逐漸下降,腫瘤就可能發生了,這也就是為什麼腫瘤的發病年齡大多在60歲左右。

除此以外,在日常生活中,強輻射、毒性化合物、病原體等致癌因素影響下,會發生基因突變誘發正常組織細胞異常增生,當人體免疫系統無法清除這種異常增生的細胞時,腫瘤就產生了。

針對每一種腫瘤,選擇的治療方法也不同。

手術治療:這是治癒未轉移腫瘤的最佳方法。(常適用於癌細胞未出現轉移的早期)

但手術無法解決潛在的、常規檢查無法發現的微小病灶,對於此類腫瘤患者來說,術後複發率可能會比較高。

放化療:使用放射線或藥物治療癌症的常用治療手段。

但無法區別正常細胞和癌細胞,在殺死癌細胞的時候,也殺死了正常細胞,引發一系列的副作用,降低患者生活質量。

靶向治療:根據腫瘤特有突變位點,設計靶向藥物,精準打擊癌細胞。

但癌細胞很狡猾,被打擊後,它們就學會「偽裝」和「隱藏」,產生了耐藥性,導致治療失效。

常規方法不能抗擊癌細胞的時候,科學家們發現了免疫治療的方法。

免疫治療是什麼?哪些癌症可以用?腫瘤內科主任給你講講

免疫治療:以往的免疫細胞療法是通過患者自身免疫細胞體外馴化後回輸,用自身的免疫細胞消滅癌細胞。

優點:自體細胞無排斥反應,副作用小,能夠清除單個微小病灶,有望徹底治癒癌症的新型醫療手段之一。但是由於腫瘤具有逃逸免疫細胞的能力,對於多數腫瘤是無效的。

近幾年,從最初在進展期黑色素瘤治療中獲得成功,到現在對許多類型癌症都顯示了療效,即使標準治療失效的惡性腫瘤,也有從免疫治療獲益的可能性。

免疫治療很有可能發展成為防止癌細胞複發和轉移的關鍵力量。

免疫治療和免疫檢查點抑製劑又有什麼關係?

去年,因為諾貝爾生理學或醫學獎頒給了免疫治療中的免疫檢查點抑製劑,PD-1和CTLA-4的發明者,免疫檢查點抑製劑又火了一把。

有些小夥伴開始想問,免疫治療和免疫檢查點抑製劑又有什麼關係呢?

免疫療法有溶瘤病毒、雙特異性抗體、癌症疫苗、過繼細胞療法、其他免疫調節藥物等,免疫檢查點抑製劑是免疫治療中的一種。

狡猾的癌細胞會通過各種方法逃避免疫細胞的攻擊,其中有一種就是通過免疫檢查分子逃避。

免疫檢查點抑製劑就能很好地「捕殺」這些逃逸的癌細胞。

目前,CLTA-4抑製劑和PD-1、PD-L1抑製劑被批准用於治療複發或難治性的惡性腫瘤,如非小細胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等等。

CAR-T是什麼?

當體內發現癌細胞時,體內的樹突狀細胞會吞噬癌細胞,把隱藏的突變蛋白抗原特徵分析出來,並大量激活T細胞,讓它殺死癌細胞,但狡猾的癌細胞就會「偽裝」自己變成「好」細胞,這時,T細胞就無法識別癌細胞。

於是,科學家們給T細胞加入發現腫瘤細胞的「GPS」,形成精準殺瘤武器,這種療法就稱為CAR-T。

CAR-T免疫療法和其他免疫療法類似,它的原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞,唯一有所不同的是,它是一種細胞療法,而不是一種葯。

免疫治療是什麼?哪些癌症可以用?腫瘤內科主任給你講講

免疫治療能治療哪些腫瘤?

惡性黑色素瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等。

近兩年來,免疫治療已經進軍到術前及術後輔助治療,從而獲得更好的手術機會,同時,減少術後腫瘤的複發。

免疫治療不適合哪些患者?

免疫治療作為一種全身治療,治療過程產生的問題複雜多變,尤其是對於肺纖維化、心功能不好、自身免疫系統存在缺陷的患者,可能會出現嚴重的毒性。

所以,患有自身免疫病、臟器功能有障礙的病人不適合接受免疫治療,這類人一旦接受免疫治療,可能會產生嚴重不良反應甚至生命危險。

內分泌功能紊亂的患者在接受免疫治療時,有可能會引起甲狀腺功能低下或亢進,這類患者需要專業的篩查才可進行免疫治療。

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