慢乙肝治療：醫病更需醫「心」
案例：小王，25歲，乙肝抗病毒治療已有兩年多,是張主任的老病人了。張主任對這個小夥子印象不錯，彬彬有禮，定期到醫院複查，治療依從性也非常好。最近幾次小王來複查，都是一臉的愁容。在張主任的詢問下得知，原來小王交了個女朋友，戀情比較穩定，已經到談婚論嫁的地步了，沒想到對方父母得知他是乙肝患者後態度180°大轉彎，這婚事也就基本上告吹了。小王心灰意冷，覺得自從知道自己感染了乙肝，生活全都改變了，不敢對別人說自己有乙肝，吃藥也是偷偷吃，現在連正常的戀愛、結婚都成了奢望。近幾天小王甚至心情低落到吃不進飯，頻頻失眠，體重暴跌七八斤。顯然，這個年輕人因為乙肝已經背上了巨大的心理包袱，甚至可能踏上了抑鬱症的門檻。因為門診時間有限，主任只能簡單安慰小王幾句，但是看著小王消沉離去的背影，張主任心理五味雜陳，對小王的狀態非常擔憂……
我國慢性乙肝病毒感染者群體龐大，小王僅僅是8600萬感染者中的一個代表，而小王的「婚戀問題」也只是肝病患者面臨的諸多問題中的一個。
臨床中，存在心理問題的慢乙肝患者很常見
由於慢乙肝具有傳染性強、病程長、易遷延複發、需長期服藥、目前無法治癒等特點，易給患者帶來較大心理負擔。他們除了要忍受疾病的痛苦之外，還要承受來自外界環境和人際交往方面的精神壓力，極易產生心理問題。
事實上，在臨床中，焦慮、抑鬱並存強迫症的肝病患者很常見。一來，他們擔憂治療費用高昂，經濟壓力大，又擔心病情進展，久治不愈，常常想要放棄治療；二來，還有患者覺得自己早晚會發展成肝癌，索性破罐破摔、不配合醫生隨訪治療；三來，部分患者害怕別人知道自己病情後受到歧視，不願與人交流，嚴重影響社交、工作、學習；四來，有患者害怕將自己的病傳染給家人，所以就強迫性的反覆洗手、消毒等，嚴重影響生活。長時間處於這樣一種狀態，患者容易出現悲觀、壓力大、脾氣暴躁、失眠等，甚至有些患者企圖自殺。前段時間轟動社會的「天津乙肝女大學生自殺事件」就是一個活生生的例子。
據調查，47%的慢乙肝患者存在心理障礙，68%的肝炎後肝硬化患者存在輕至重度抑鬱[2]。慢性肝病患者的心理問題不容忽視！
心理干預與藥物治療同樣重要，甚至更為迫切
以往，臨床工作者關注更多的是疾病藥物治療，疏忽了患者的心理問題。但不難發現，患者的心理狀態往往直接或間接的影響整體的治療效果。
首先，患者的心理反應可導致一系列相應的生理反應，影響機體的免疫能力，從而影響疾病的治療進程。俗話說「病由心生」就是這個意思。其次，肝病患者的心理狀態影響其就醫行為，從而導致治療規範性差和依從性差，例如經常漏服抗病毒藥物或者沒有心情定期檢查、隨訪，影響治療效果。
另外，對於心理問題嚴重的患者，如不及時進行心理干預與治療，會在很大程度上影響其生活質量。可以說，不良情緒在某種程度上，對患者造成的傷害已經超過肝炎病毒本身。而良好的心理狀況，是調節機體內環境的重要因素。因此，有效識別和處理肝病患者的心理問題，與藥物治療同樣重要，甚至更為迫切。
所以，對於肝病患友來說，除了治療疾病本身，更需要關注自身心理問題。應最大程度的了解、接受肝病科普知識，科學認識疾病、正確對待疾病、積極配合治療。
廣大肝友和家屬應該堅信，有效抗病毒治療後隨著血液里病毒載量的降低，傳染性會越來越低，直至沒有傳染性，也應該堅信，有效的抗病毒治療能夠大幅降低肝硬化和肝癌的發生率，乙肝治癒葯必將在可以期待的未來面世！
最後，心理問題比較明顯的患友，例如已經存在嚴重失眠、強迫行為或自殺傾向的朋友，建議積極尋求專業的心理治療干預。
注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
CNRX/TDF/0973/18，有效期至2020年12月
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