患上結腸癌，與腌製品有關？

一年半前，年近八旬的朱老先生，被診斷為結腸癌（肝曲）伴梗阻。由於不願接受外科手術，僅在腸鏡下放置了結腸支架，之後通過口服緩瀉劑以能正常排便。

一月前，患者突然出現排便困難，並且臍周持續性疼痛伴全腹劇烈疼痛，高熱39.5度，遂於晚間緊急前往河南大學附屬鄭州頤和醫院求診。

經急診行腹部立位片及腹部CT，未見患者腹腔內有明顯氣體，僅存積液。在詳細查體後，普外一科副主任、主任醫師向宏市教授發現其全腹呈板狀腹、壓痛、反跳痛明顯、叩診有移動性濁音。雖然輔助檢查未見腹腔有遊離氣體，但仍高度懷疑有消化道穿孔，而穿孔部位很可能在結腸腫瘤處。

由於患者來院時就處於休克代償期，情況十分危急，向宏市教授當即決定，在抗休克治療的同時，立馬進行剖腹探查。而術前抽血結果出來後，更讓大家大吃一驚：患者重度貧血，血紅蛋白濃度只有49g/L(正常值為110-150g/L)，重度低蛋白血症，白蛋白20克（正常值為40-55克），重度感染（膿毒血症）。

責任重於泰山，必須立即手術！在向患者家屬說明情況後，向宏市教授迅速走進手術室。經探查，發現患者腹腔大量膿液，約700ml，升結腸中上段至橫結腸中段見8×15cm巨大腫瘤並已侵潤漿膜外及右側部分側腹膜，升結腸中段處腫瘤穿孔，輕壓局部腸管見白色膿液溢出，與術前預測一致。

於是，立即為患者吸出腹腔膿液，再用大量生理鹽水反覆沖洗，用能量平台(Ligasure)刀完整切除腫瘤（右半結腸癌根治術）不出一滴血，整個手術全過程出血不到20毫升。除術前備有1600毫升血之外，術中，在麻醉科聶雲龍醫生及巡迴護土的大力協助下追加輸血1000ml，這樣就提高了膠晶比例，保證了手術中的安全性。

術畢，已是凌晨三點，所幸一切順利。術後兩天，患者各異常指標均糾至正常，生命體徵逐漸平穩，共先後輸血（紅細胞及血漿）近6000ml。

術後第三天，患者不常發作的房顫，竟然再次複發。由於腫瘤患者術後血液本身處於高凝狀態，加之房顫發作，形成心內血栓的幾率大大增加。為了防患於未然，又請心內三科主任、主任醫師安良制定了個體化的治療方案，終於使患者在48小時內轉復至正常心律。

此後，患者很快恢復，術後十天順利出院。對於此次治療及療效，患者家屬倍感滿意，並激動地說：我們首選鄭州頤和醫院是正確的，非常感謝普外科向宏市教授及全體醫護人員的精湛技術和精心護理。

那麼，是何誘因導致的結腸癌呢？

向宏市教授說，一是常吃動物的脂肪和蛋白，再就是常吃腌肉、熏肉、腌菜、酸菜等，還有就是遺傳因素。

預防結腸癌，要做到「四多四少」。「四多」就是多喝水，多吃纖維多的食物，多吃水果，多吃蔬菜。「四少」就是少吃動物油，少吃動物蛋白，少吃酸菜，少抽煙少喝酒少吃辣椒等刺激性食物，每年至少要做一次結腸鏡檢查。【 鄭州頤和醫院 邢璐 】

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