下午膝蓋扭了一下，一開始不疼，到晚上卻疼痛難忍……

膝關節扭傷，當時不痛，當天夜間，甚至第二天凌晨疼痛是很正常的，這就像不少人出車禍當時沒感覺到什麼，之後出現身體的不適是一個道理，身體對於外傷的反應機制，有時要時間！

這種外傷怎麼辦？

1.做個核磁看一下先不談為什麼疼痛，談一下怎麼辦，膝關節扭傷之後，應該在24小時內上冷敷，如果晚上疼痛，早晨還是疼痛應該去醫院做一個核磁，判斷一下有沒有膝關節內的損傷，例如，半月板破裂，韌帶撕裂等。

2.外傷的場景

在就診的時候，提供損傷場景很重要，例如，如果膝關節屈曲的時候扭傷，易損傷的是半月板，如果膝關節伸直的時候扭傷，易損傷的是韌帶，在這每種狀況下，都可能損傷到肌肉，這是過不去的一關！

3.肌肉問題

影像學的發展，讓很多人只關注於關節內退變，實際上損傷繞不過去的一關就是肌肉，當肌肉出現損傷的時候，也可以造成膝關節的疼痛，有的在膝關節內里，有的在膝關節旁邊的各種位置。

半月板損傷和韌帶損傷，可以通過核磁鑒別，不再重複；

膝關節上方疼痛，偏外側考慮股外側肌，偏內側考慮股內側肌；

膝關節髕骨裡面痛，上下樓梯痛，蹲起困難，考慮腘肌勞損；

膝關節內側痛，要考慮到大腿內收肌拉伸在鵝足囊部位拉傷，或內側副韌帶損傷；

個人建議

我不再深入的一一舉例子，劇烈疼痛一定及時去就診一下，24小時內冷敷，也要盡量減少活動，千萬不要在這種狀況下劇烈運動或者過度使用，二次傷害可以影響到病痛的恢復速度，有的人變成久治不愈就是初期沒有好好保護！

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