收藏下來，媽媽再也不怕我遭幽門螺桿菌毒手了！
在醫療工作中，常有患者焦慮地問：「我有幽門螺桿菌，怎麼辦?」不用太擔心，目前的「四聯」方案治療，可以達到根除率90%~95%以上。不過，這過程中有非常多點需要注意的哦！小編為您詳細整理了，讓我們一起學習起來。
根除幽門螺桿菌的方案是什麼呢？
目前最推薦的是四聯方案：一種PPI(**拉唑) 兩種抗菌葯 一種鉍劑，連服14天。
01
抑酸葯
當然首選各種拉唑類，需每日服用常規劑量的兩倍，早晚各一次。
02
抗生素
目前證明有效的是阿莫西林（1g，2次/日）、克拉黴素（0.5g，2次/日）、左氧氟沙星（0.2g，2次/日或0.5g，1次/日）、呋喃唑酮（0.1g，2次/日）、四環素（0.5g，4次/日）、甲硝唑（0.5g，3次/日）。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四環素敏感性較高，在治療方案中至少應選用一種。
注意！！！
克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑耐葯較多，不建議兩種耐藥性較多抗生素搭配。克拉黴素、甲硝唑、四環素對胃刺激大，當出現上腹不適，可能為這三種葯所致。選用抗生素殺菌失敗的補救方案，一般不選用已用過抗生素。
03
鉍劑
按說明書服用即可。
什麼！？抗幽門螺桿菌方案
竟然要考慮餐前餐後服？
在日常工作中，我們需讓患者將葯分為早晚2次吃，連服14天即可。但是，我們容易忽略，其實胃藥(尤其是xx拉唑)應該飯前30分鐘吃，減少胃裡的酸度；而抗菌素應該飯後吃，減少葯對胃的刺激，同時也避免了酸「吃掉」殺菌葯的療效。
服藥期間還有什麼注意事項呢？
1.幽門螺桿菌可是會傳染的，最好一家人一起查，一起治!
2.10天≤服藥時間≤14天，最好14天，吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。
3.服藥期間不能飲酒，雙硫侖反應可是會要人命的哦!所以服藥前最好戒酒3周。
4.如為首次服用阿莫西林、呋喃唑酮或既往可能有青黴素、磺胺類藥物過敏史，因存在潛在過敏風險，建議不選用該類藥物；特別必須用這類藥物的，需先行皮試（阿莫西林）。
5.服用期間出現以下情況都是正常的：克拉黴素可出現嘴苦、有金屬味；鉍劑可使大便發黑；呋喃唑酮可使小便發黃。抗菌藥物可使胃輕微不適，如能耐受，不建議停葯。
6.服用期間若有皮疹、發熱，甚至休克等過敏反應時應及時停葯並複診。
7.完成方案後，要停葯1個月後複查，否則結果可能不準確。
8.當然，最重要的是有問題要及時諮詢醫生，或以醫囑為準。
參考文獻
1.ACG臨床指南：幽門螺桿菌感染的治療[J].胃腸病學和肝病學雜誌,2017,26（6）
2.2017幽門螺桿菌感染診治相關國內外指南更新[J].河北醫科大學學報,2019,40（2）
作者：孫東傑 來源：福州總院消化在線
投稿郵箱：DDP@high-med.com
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