攜帶有乙肝病毒的銀屑病患者使用蘇金單抗的注意事項

伊頓健康

丨壹丨

使用蘇金單抗前應做的乙肝相關檢查

建議注射蘇金之前，先查一下乙肝五項：

乙肝表面抗原（HBsAg）、

乙肝表面抗體（抗-HBs）、

乙肝e抗原（HBeAg）、

乙肝e抗體（抗-HBe）、

乙肝核心抗體（抗-HBc）。

代碼分別為：HbsAg，HbsAb，HbcAg，HbeAg，HbeAb。

丨貳丨

攜帶乙肝病毒的銀屑病檢查注意事項

凡乙肝攜帶者，無論是大三陽還是小三陽，皆需檢做HBV-DNA定量及肝功能檢查。（HBV-DNA定量即檢測乙肝病毒在血液中的含量。）

如果病毒載量較高，肝功能異常，符合抗病毒指證，建議用核苷酸或干擾素進行抗病毒治療。核苷酸類藥物（如恩替卡韋和替諾福韋）能較快地抑制乙肝病毒脫氧核糖核酸，經過一段時間治療之後，病毒轉陰後，則可進行蘇金單抗的治療。注意：核苷酸停葯現在還沒有統一的標準，臨床醫生一般都建議五年以上甚至終身的服藥。

丨叄丨

乙肝病毒量對於蘇金單抗影響

如果病毒載量低，肝功能正常或者接近正常，不符合使用核苷類藥物或者干擾素的使用指證，那麼可以使用蘇金單抗對銀屑病加以治療，但在使用蘇金單抗的期間，要定期做HBV-DNA定量檢測。若HBV-DNA顯著升高，需停止使用蘇金單抗，並使用核苷類藥物抗病毒治療，直到病毒轉陰，再考慮注射蘇金單抗。

如果檢測結果顯示：HbcAg ，也就是說患者曾經感染過乙肝病毒，但病毒被清除，由於乙肝病毒的特殊感染方式，存在再激活的可能，所以在注射蘇金單抗時，要嚴密監視HBV-DNA，如果出現病毒再激活，就要及時使用強效的核苷酸類藥物進行治療，等病毒轉陰之後，再考慮注射蘇金單抗。

丨肆丨

伊頓健康溫馨提示

注射蘇金單抗的患者們一定要對乙肝保持足夠的警惕，定期做HBV-DNA檢測，所有關於超過三個月的乙肝檢查單並不能代表患者此刻的病情，曾有患者長期不做檢查，並擅自停葯，導致乙肝病毒激活，致使轉氨酶高達幾千，膽紅素漲至幾百，最終陷入肝昏迷的病例。

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