史先生高血壓8年，長期服用地平類降壓藥，血壓最近控制不錯，但這個周末史先生突發心肌梗死入院搶救，目前病情平穩。

上午查看史先生的時候，史先生生命體征平穩，無任何不適，但史先生有一個疑問。

史先生問：王醫生，我的血壓控制的挺好的，為什麼給我把地平降壓藥換成纈沙坦了？

王醫生解釋:

纈沙坦作用廣泛：

雖然沙坦和地平都是降壓藥，雖然您的血壓平時控制的不錯，但因為您現在得了心肌梗死，心肌梗死後心肌就會壞死，心臟結構可能發生變化，為了防止心臟結構變化，心臟可能會擴大。我們就得想辦法，預防性用藥，纈沙坦就是預防心臟結構變化，預防心臟擴大的藥物。為了預防心衰，預防心臟擴大，我給您換成了纈沙坦，而地平類降壓藥沒有這樣的作用，所以，王醫生把降壓藥地平換成了降壓藥纈沙坦。

其實沙坦和地平都是我們最常用的降壓藥，對於單純的降血壓，我們兩種都可以選擇，但是現實生活中，高血壓患者常常合併很多疾病，比如：冠心病、腎病、心肌梗死、心衰、糖尿病、房顫等等疾病。這時候如果有一種藥物，能夠一舉兩得何樂不為？

纈沙坦正是具備了這些特點：能預防動脈粥樣硬化加重，能預防心臟擴大，治療心衰，改善腎功能，降低糖尿病尿蛋白，改善房顫等等左右。所以，我們在臨床盡量用最少的藥物，解決最多的問題。

王醫生給這位患者換藥的原因：

王醫生為什麼給這位心梗患者換藥，因為纈沙坦能抑制心室重構，啥意思呢？心肌梗死後心臟這個房子壞了，要從新整理一下，這個過程心臟會變大，心臟變大會就會心衰，慢性心衰被稱為心臟病中的癌症。纈沙坦能預防心臟擴大，控制心衰，所以王醫生把地平換成纈沙坦。

纈沙坦比起其他降壓藥有什麼優點？

纈沙坦比起地平類降壓藥，沒有下肢浮腫、顏面潮紅、心悸等方面的副作用；

纈沙坦比起倍他樂克，沒有減慢心率、引起心衰加重、影響性功能的副作用；

纈沙坦比起利尿劑，沒有電解質紊亂、尿酸升高等副作用；

纈沙坦比起普利類降壓藥，沒有乾咳的副作用。這些都是纈沙坦比起其他降壓藥在副作用方面的優點！

纈沙坦能治療輕、中度原發性高血壓，不至於把血壓降的過低，引起低血壓；起始劑量：80mg，每天一次。

任何葯都不是完美的，都會右副作用，纈沙坦也不例外。

纈沙坦的缺點:

孕婦禁用、高鉀血症禁用、腎動脈狹窄禁用，部分患者可能會造成高鉀。

當然對於單純降血壓，或需要聯合降壓的時候，沒有必要把地平換成沙坦，畢竟要以血壓為準！

總之，纈沙坦是不錯的降壓藥，但纈沙坦不僅是降壓藥！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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