我們需要改變對上癮的看法
我們在幫助與毒癮作鬥爭的人們方面做得很糟糕
我們需要與我們為解決我們的成癮危機所做的事情相反
為什麼我們在幫助那些與毒品鬥爭的人這麼糟糕的工作？
在這個國家，大多數成癮治療對絕大多數有藥物使用問題的人都沒有吸引力或有效。
作為一名從事成癮治療前線工作超過35年的心理治療師，我很高興地報告說，我們正處於對吸毒成癮理解的科學革命之中。它為廣泛接受一種新的有效治療方法 - 減少傷害 - 鋪平了道路。
成癮是美國最緊迫的人道主義危機之一。今天，有1億美國人在使用有問題的藥物和酒精方面掙扎。2017年有72,000名美國人因意外藥物過量而死亡，2018年可能更糟糕。我們每年在藥物問題上花費5億美元，但只有2美分用於預防和治療。大多數需要治療的人都沒有得到治療，而這個國家的治療幾乎在每個層面都失敗了。
我們對成癮的思考是錯誤的
將成癮視為疾病的主要原因是我們未能有效治療它。基於它的這種敘述和社會反應可能比藥物本身更有害。
疾病模型假定成癮主要是一種生物醫學現象，這種永久性疾病只能通過完全和完全戒除所有改變情緒的物質來逮捕。許多數據與這種觀點相矛盾。研究表明，許多與慢性吸毒相關的大腦變化是可逆的。許多以前上癮的人能夠減少吸毒。
疾病模型將成癮視為人的生物學中與人的心理，關係和社會背景分離的問題。該模型關閉了對物質使用中包含和表達的含義和複雜性的探索和發現。
疾病模型成癮治療，主導方法，圍繞禁慾的要求。禁慾成為衡量成功的唯一標準，繼續使用毒品的客戶被視為失敗。事實上，大多數有問題的吸毒者，如大多數從事許多其他危險行為的人，都沒有準備好改變他們的吸毒狀況 - 出於複雜的原因，往往必須在行為直接解決之前加以解決。
改變成癮範式
如果成癮不是疾病，它是什麼？我用物質使用問題治療數千人的經驗告訴我，成癮是對人們生活狀況及其情緒和身體影響的自然而有意義的反應。與我們在人際關係和社交生活中的情感和身體方式相比，藥物的物理效應是令人愉快和有益的。這種觀點將成癮重新定義為心理生物社會（PBS）過程，反映了每個人獨有的心理，生物和社會因素（PBS）的動態相互作用。
發展神經心理學家Marc Lewis在他的著作「慾望的生物學：為什麼成癮不是疾病」一書中說，重複有效的應對行為確實改變了大腦 - 就像所有學習一樣。從他的觀點來看，成癮以前是有用的應對策略，已經成為難以改變的神經網路中的「非常壞的習慣」。然而，與疾病模型相比，該模型解釋了如何改變它們：大腦具有內在的能力，可以在一生中繼續學習新的和更有效的行為。
更極端的成癮形式是連續的，具有普遍人類的經驗。誰沒有感受到成癮的所有標誌：渴望，強迫，失去控制，儘管有負面影響，卻無法或不願意放棄一些東西？一個情人，糖，狂歡電視，咖啡，香煙，網上衝浪？我們所有人都在嘗試自我照顧和自我安撫，即使活動與我們的價值觀相衝突，我們也有時會對我們產生深刻的吸引力。
有可能改變不再有用或已經變得有害的行為，並開發更有效的應對和照顧自己的方式。疾病表明永久性和無能為力，但這是一種賦權模式，激發了追求積極變化的希望和動力。
通常，用戶需要了解藥物使用為他或她服務的目的，以便停止使用並為生活問題開發更有效的解決方案。期望人們在找到更好的替代品之前放棄化學應對策略是不合理的。
走向富有同情心的實用主義文化
這種新的成癮觀支持從恥辱和懲罰文化轉變為富有同情心的實用主義，在這種實用主義中，治療的目標是減少以實際工作方式與毒品作鬥爭的人的痛苦。
減少傷害的心理療法
心理 - 生物社會模型表明，對有問題的藥物使用的有效治療必須將有助於探索成癮行為的個人和關係意義的治療策略與支持積極行為改變的積極策略結合起來。降低危害的本質是減少毒品使用和其他危險行為的危害，而不要求人們首先停止這種行為。這使得治療無論在什麼時候準備開始積極變化的過程中，無論是希望更安全地使用，減少使用，適度還是完全停止，都會使整個有問題的吸毒者能夠獲得治療，相關和吸引力。
通過非假定的協作精神，減少傷害「與他們所處的人相遇」，同情，接受和同情。這促進了積極治療關係的發展並增強了改變的動力。許多「沒有動力」的上癮的人在聽說這種降低危害的方法可用時會變得很有動力。
綜合減害心理療法（IHRP）是我開發的一種治療方法。它記錄在許多專業論文中，並在我的書「減少傷害心理療法：藥物和酒精問題的新治療」中有所描述。IHRP將關係，動態，認知，行為和正念策略集中在減低危害框架中。IHRP的核心任務可以應用於治療或自我改變。其每項任務都涉及將在以後的帖子中討論的具體技能和戰略：
與自己或您正在幫助的人建立富有同情心的關係，這是進行積極變革的先決條件
加強情緒管理技巧，讓他們感到不舒服，並打斷上癮的過程
發現成癮行為的含義和功能
接受變革和對話的矛盾心理與想要改變的部分和投資於成癮行為的部分，以增加改變的動力
為這種困境開發新的解決方案：更健康，應對策略，以解決成癮行為所解決的問題，這些行為將支持成癮行為的積極變化
為實現目標制定個性化的積極變革計劃
推進新的治療方法
丁香葉
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