服用他汀的人知道嗎？你的血脂降了多少和降到了多少，結果大不同

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張先生幾年前查出左側頸動脈有了斑塊，幾年來也按照醫生的囑咐少吃油膩、多做運動，可是對煙酒卻總也管不住自己。今年又做檢查時發現，不僅原來左側頸動脈的斑塊比原來大了近一倍，右側頸動脈也長出了斑塊，加之檢查血脂中的低密度脂蛋白是3.98mmol/L，醫生要求他在戒除煙酒的同時，服用他汀類降脂葯阻止斑塊的進展。

服用他汀半年後，張先生的低密度脂蛋白降到了2.59mmol/L，和正常值的上限3.37mmol/L相比，已經低了不少。對張先生的這種情況，如果是你，你覺得治療效果如何呢？

說這個問題之前，先來了解一下頸動脈斑塊意味著什麼？

頸動脈斑塊是血管發生動脈粥樣硬化的一種表現，只不過頸動脈位置表淺、檢查起來相對容易而常被作為了常規檢查項目，因此查出頸動脈斑塊表明全身其它血管也可能發生了動脈粥樣硬化和斑塊形成，心腦血管病的發生風險大大增加，需要及時採取干預治療措施。

在動脈粥樣硬化及斑塊的形成中，血脂中的低密度脂蛋白起著相當重要的作用，因為它的主要功能是將脂肪運送進血管內皮中，進而引起脂肪變化形成粥狀物破壞血管的正常結構，因此是需要嚴格控制的一項指標。

那麼，如何才能有效控制低密度脂蛋白呢？

因其屬於血脂中的一項，很多人便認為它與日常飲食吃的過油有關。事實上低密度脂蛋白並非來源於食物，而是由肝臟合成的一種脂肪，它的升高是肝臟合成功能發生異常所致，與日常飲食的關係很小，要改善並維持肝臟的這種合成功能，目前最有效的措施就是長期服用他汀類降脂葯。

如何評判服用他汀類降脂葯的效果呢？

你可能會說，這還用問嗎？當然是把低密度脂蛋白降到正常範圍內了。事實並沒有這麼簡單，舉個例子：

從不會游泳到學會游泳並不是件難事，只要去學就能學得會；但從學會游泳到提高游泳技術，直至能參加游泳比賽，卻需要付出更大的努力。降低低密度脂蛋白也一樣，服用他汀後能降下來對防治動脈粥樣硬化及斑塊是有益的，但多項研究證實：低密度脂蛋白降低的幅度對控制動脈粥樣硬化及斑塊所起的作用更為重要，二者的關係是：

先看低密度脂蛋白的降幅，服用他汀後低密度脂蛋白的降幅至少應達到40%，心腦血管病的高危人群應達到50%以上。

再看低密度脂蛋白降到了多少，在達到上述降幅的基礎上，為有效預防心腦血管病發生，一般患者低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下；心腦血管病患者，低密度脂蛋白應控制在1.8mmol/L以下。

現在來評判一下張先生服用他汀後的效果吧！他在半年內低密度脂蛋白降幅是34.9%，雖然絕對數值2.59mmol/L低於了2.6mmol/L的控制值，但實際上並未達到有效控制目標，需要進一步增加他汀藥量或是更換更強效的他汀。

如果你正在服用他汀，注意了這些問題了嗎？服藥就要有服藥的效果，否則將會使治療大打折扣，何況他汀葯的價格不便宜。現在請拿出你的血脂檢查結果，看看你的低密度脂蛋白降幅和數值分別是多少吧，以便對治療效果如何做到心中有數。

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