家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

健康 04-25

帕金森病的家庭照護

撰文　王　康

編輯　保健君

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

帕金森病是一種慢性加重的神經系統性病變，中老年人常見，除了廣為人知的運動癥狀（震顫、運動遲緩、肌肉僵直、姿勢步態異常）以外，還伴隨有各種各樣的非運動癥狀。

目前對於帕金森病的治療包括藥物、心理、康復和手術，但家庭照護的好壞很大程度上決定了患者的生活質量，並可能最終影響患者的壽命。

帕金森病患者在疾病的不同時期，其運動癥狀、非運動癥狀差別較大，所以家庭照護的重點也有所不同。

照顧者的知識儲備和心理準備

了解帕金森病的大致表現和發展趨勢，以及治療帕金森病常用藥物的服用方法和注意事項，是帕金森病照護者第一步需要學習的。但更為重要的是照護者的心理準備。

照護帕金森病患者，需要耐心、細心和恆心，照護者要付出很多，勞心又勞力，這是崇高的愛與奉獻！也是一項艱巨的任務！

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

長期照護活動不便甚或伴有認知障礙、情感極度依賴的家人，照護者缺乏自由支配時間，難有休閑放鬆、不能長時間外出，覺得「自己被困住了」；日復一日地照護患者，身體疲乏、睡眠常受影響；很少社會支持，缺乏其他親屬的幫助，會有孤立無援、無助感。

面對親人的病情年復一年地逐漸加重，會有失落和無力感。在長期的照護過程中，難免出現判斷錯誤或者疏忽大意，如果患者因此出現病情的變化，會有難以消除的內疚感和自責感；擔心患者的安全，怕患者跌倒摔傷或發生其他意外；害怕自己生病導致患者沒人照護；擔心家庭經濟負擔……諸多的擔憂使照護者長期處於應激狀態，面對長期的壓力，很多照護者自己出現了心理問題，嚴重的甚至表現出明顯的抑鬱、焦慮等。所以，照護者自身的心理健康是非常重要的！

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

了解疾病，增強信心，增加與醫生、患者、其他親屬朋友的溝通交流，也是十分必要的。這有助於獲取信息、獲得心理平衡與支持。

照護者應樹立以下正確的觀念。

1 、職責定位

不僅是照顧患者的飲食起居，也要協助醫生進行治療和康復，以及觀察病情。作為醫生的助手，是醫囑的執行者或監督者。

2 、長期性

照顧好患者是一個長期的任務，是以後生活的固定部分，但不是生活的全部，照護者還要有自己的獨立性，也要照顧好自己，保持健康和活力。

3 、寬容

照護者自己很可能會有疏忽大意或犯錯誤的時候，無心之失要原諒自己；慢性患者經常伴有抑鬱焦慮、個性改變甚或認知減退，對患者的不當語言和行為，要寬容不要計較。

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帕金森病患者的家居環境改造

帕金森病患者表現出運動方面的困難，家居環境需要做相應的調整，尤其是對於中晚期患者更為必要。總的原則是布置簡潔、便於在家活動，以減少跌倒風險。

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

公共空間

客廳、過道等公共空間應寬敞，減少傢具物品堆放，不要放置不穩定易倒的物品，減少拐彎，地面平整不用地毯。沙發座椅不能過軟和過低，而且最好有扶手。地面上可以每30厘米畫線，對於步態凍結的患者尤其有價值。

卧室

床墊軟硬適中，床頭、床尾能搖起的更佳。對於有夜間喊叫、肢體動作多、有墜床史的患者，軟包床、圍欄、床周放軟墊有助於減少夜間意外發生。衣櫃和室內門以推拉門為佳，門把手不用球形的，以長條形的為宜，方便開關。卧室燈要有足夠亮度，最好有遙控開關或有床頭開關。

衛生間

坐便器、淋浴邊安裝扶手；淋浴區域物品簡潔，避免浴簾、衛生潔具的阻礙和纏繞，手持式水龍頭便於清洗；衛生間地面要防滑。

對病情和服藥的觀察

關注帕金森病患者的運動能力，比較重要的如震顫的幅度、頻率、部位、持續時間，動作頻率和靈活性，行走的速度，轉彎的速度、穩定性，體位改變（坐-卧-起立）的流暢性，運動癥狀的波動性，異常的運動等。而其他一些重要的問題也不要忽視，如體重變化、睡眠狀況、二便情況、吞咽功能、血壓變化（卧位、立位、餐後）、精神狀態、情緒、記憶力、思維反應能力、幻覺和異常行為等。觀察到患者的異常或者變化，應該記錄下來，在就診時報告給醫生。

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？

一些帕金森病患者的依從性不好，可能隨意改變藥物的劑量或者服用方法，或者是記憶力不好的患者容易忘記按時服藥。照護者在這些方面應該經常提醒、檢查，如根據從醫院取葯的量和時間來判斷患者是否按照醫囑服藥了。對依從性不好或記憶力差的患者要監督服藥，把準備好的藥品看著患者服下。藥物的療效和不良反應也要細心觀察並做好記錄，尤其是服藥和癥狀的時間關係。

家有帕金森病人，照護者為什麼容易出現心理問題？應如何應對？