降血壓葯吃多了，也會有抗藥性？要不要換藥試試？

降血壓葯吃多了，也會有抗藥性？要不要換藥試試？

可能不少高血壓病人都會認為自己對於疾病早已有經驗了，其實不然。很多人的血壓得不到很好的控制，起伏很大，與不正確的用藥有關。

治療高血壓的藥物很多，選擇什麼樣的葯，應根據血壓的高低，有無其它靶器官的併發症及充分了解各藥物的優點及副作用，在醫生指導下選擇用藥。不能認為葯越「新」，越「貴」，越「多」，就越好。有的人輕信廣告，自認為「對症」，買來便吃，因常常遇到假藥、劣葯，不但無益反而有害。

長期大量運用某種抗菌素會產生抗藥性，這是大家很熟悉的了。而高血壓病人長期服藥，甚至終身服藥，會不會也產生抗藥性呢?

高血壓病人完全產生抗藥性是極少的，但確有很少數人可以出現部分抗藥性，我們把這些人歸為抗藥性高血壓。高血壓的抗藥性可能在開始治療時就存在，稱為原發性抗藥性，也可以在治療中出現，尤其是重度、極重度病人更易產生，稱為獲得性抗藥性。

抗藥性的產生會給治療帶來一定困難。因此當高血壓病人經正規治療血壓仍控制不理想時，應仔細尋找原因，如：是否規律、認真服藥，是否藥物配搭不當，是否藥物劑量不足，是否診斷有誤，等等，以便制定新的治療方案，才好「對症下藥」，切不可不問任何原因，只要血壓未降就稱為抗藥性高血壓。

抗藥性高血壓的診斷標準有

（1）病人的藥物已達最大劑量。

（2）必須同時服用三種不同類降壓藥。

（3）必須認真、規律及較長時間服藥。

如果已做到了這三條，血壓未恢復正常或在原血壓水平上，收縮壓不能降低30毫米汞柱，舒張壓不能降低15-20毫米汞柱，則可認為是抗藥性高血壓。如果收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓降低10毫米汞柱稱為部分抗藥性。達不到此標準稱為完全性抗藥性。

高血壓病人應根據血壓的高低，疾病的變化隨時調整藥物，這樣既能達到治療的目的，又能最大限度減小藥物毒副作用及耐藥性。

還應注意個體差異。因為任何一種葯對每個人的敏感性是不同的。同樣的藥物劑量其作用、副作用是有差異的，這點不可忽視。

最後，也是最重要的一點，高血壓病人用藥應有長期堅持的思想準備。有的人怕藥物副作用而不敢吃藥或吃吃停停，只要血壓降到正常值了就立即停葯，這是十分有害的。臨床上也有的人停葯後短時間內血壓在正常範圍，就認為高血壓病已好了。

事實上，到目前為止還沒有發現根治高血壓的方法。高血壓病人停葯後有兩種表現。一種是短時間血壓正常，以後血壓慢慢升高。另一種是出現停葯綜合症，即停葯後血壓迅速上升到原有血壓或超過原有血壓水平並出現心悸、頭痛等癥狀。所以對於高血壓病人應提倡終身服藥的觀點。

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