收藏！史上最全痛風/高尿酸血症飲食指導
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收藏！史上最全痛風/高尿酸血症飲食指導
文章來源：天府臨床營養
已授權《中國臨床營養網》轉載
作者：盧蕾，四川大學華西醫院臨床營養科 住院營養師
我們今天給各位帶來的是痛風和高尿酸血症的朋友們應該咋個吃。
什麼是痛風？！
痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。這就是說痛風患者都有高尿酸血症的基礎。
而高尿酸血症患者中有單鈉尿酸鹽沉積的人，才能叫痛風。研究表明約有5%-18.8%高尿酸血症的患者會發展為痛風。（地區年齡等不同，也就不一樣。）
那麼得了高尿酸血症和痛風的患者吃東西是不是一樣呢？肯定是不一樣的。具體咋個不一樣我們今天給你說清楚，先看下圖：
你們要問飲食指導A和B分別是啥子了，不啰嗦，直接開始，下面7條是任何時期都要遵守的：
1. 戒 酒
啤酒本生的嘌呤含量就比白酒高，再加上乙醇（俗稱酒精）代謝可使乳酸濃度增高進而抑制腎臟對尿酸排泄，還可促進嘌呤分解使尿酸升高，它不可以喝是肯定的。
但是也不要說白酒就可以喝，同樣是酒精，難道白酒的酒精就不抑制尿酸排泄？就不增加嘌呤分解？所以那些說痛風可以喝白酒的人可以跟他撇清關係了，Ta都不在意你的痛風到底痛不痛，還喝啥酒，增進個啥感情！！！
同樣是二兩酒誘發痛風的可能性排序是：
2. 減少含果糖飲料的攝入
果糖會加快尿酸的生成，因此，儘管水果、蜂蜜為低嘌呤食物，卻不建議痛風患者食用。
建議食用高纖維的天然食物（如全穀物、蔬菜、豆類、堅果等），不喝碳酸飲料以及果味飲料等高糖飲品。
3. 充足飲水
4. 控制體重
有研究顯示，更高的BMI可增加痛風風險，BMI為25kg/m2、30kg/m2、35kg/m2、40kg/m2者患痛風的風險是BMI為20kg/m2人群的1.78、2.67、3.62和4.64倍。
5. 增加新鮮蔬菜的攝入
新鮮的蔬菜水果可提供豐富的維生素，維生素能促進血液循環，有利於尿酸排泄，故膳食中的維生素（特別是維生素B族及維生素C）一定要充足。
高嘌呤的蔬菜也可以吃嗎？
當然可以！研究表明植物嘌呤攝入最高組與最低組相比較痛風發生風險降低27%。現在是時候反省了，各位痛風/高尿酸的同志，中國居民膳食指南推薦的一天500g新鮮蔬菜你哪天吃夠了？
6. 戒 煙
2016年的痛風診療指南上清清楚楚明明白白的說，抽煙的人比正常人高35%的可能性得痛風/高尿酸血症。
7. 適量運動
痛風患者不適宜劇烈運動，請注意，這裡是「適量」，劇烈運動可是痛風發作的第三位誘因。
男女痛風發病誘因大不同
男性患者最主要為飲酒誘發（25.5%），其次為高嘌呤飲食（22.9%）和劇烈運動（6.2%）；
女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發（17.0%），其次為突然受冷（11.2%）和劇烈運動（9.6％）。
上面7條是無論如何都要遵守的，那麼對於不同癥狀患者的AB飲食終於登場了
飲食指導A:
1. 可以自由攝取低嘌呤含量的食物，適量攝取中等嘌呤含量的食物：雖然人體代謝產生的嘌呤佔總嘌呤池的80%，剩餘20%來自於食物，雪崩的時候沒有一朵雪花是無辜的哦，咱還是盡量少從嘴巴里給機體增加負擔。
2. 不宜食用肉湯，高嘌呤含量食物可採用燉後棄湯食用。
嘌呤是水溶性的，高溫下水溶性加強，燉湯就把各種肉里的嘌呤都溶解進去了。這樣一碗湯擺你面前就好比痛風再像你招手：
如果還管不住嘴，那麼看看新鮮拍攝的痛風石沉積於患者的腳趾等關節處。這樣的腳還走得動路？穿得下鞋嗎？
飲食指導B：
1. 嚴格限制嘌呤類食物的攝入，最好控制於150mg/d之內：都發作了，不疼么？咱管住嘴巴好吧。
2. 僅能選用低嘌呤含量的食物，優質蛋白質的來源盡量控制於蛋類及奶製品：這個時候就莫想著吃肉了，雞蛋牛奶一樣棒。
3. 嚴禁食用任何肉湯。
4. 忌用刺激性飲料及調味品。
綜上急性發作期的你需要短期內嚴格控制飲食，如：（雞蛋 牛奶 饅頭*1.5個 低嘌呤蔬菜150g）*3頓飯。嘌呤150mg以內，能量1500kcal-1600kcal，蛋白質72g左右，優質蛋白佔比1/2以上，即不會餓肚子，又滿足機體康復的需求，還不加重嘌呤對機體的負擔！
總結:
如果你是腎臟功能減退而引起的痛風/高尿酸血症，建議積極治療原發疾病。
飲食只能控制高尿酸血症進展為痛風，或者減少痛風發作的頻次，如果需要降低血清尿酸水平需要藥物合併飲食控制。
痛風目前尚無根治之術，但控制尿酸水平可以使病情好轉。
如果你還是不曉得咋個吃，那麼請預約營養門診，為你定製食譜，教你一日三餐咋個吃！
參考資料：
1.孫長顥.營養與食品衛生學[M]. 北京.人民衛生出版社,2012.286-291
2.中華醫學會風濕病學分會.2016中國痛風指南[J].浙江醫學,2017.39(21): 1823-1832
3.Ryu KA,Kang HH,Kim SY,et al.Comparison of nutrient intake and diet quality between hyperuricemia subjects and controls in Korea[J].Clinical Nutrition Research,2014,3(1):56-63.
4.吳若男,韓磊，趙婷.痛風營養治療的研究進展[J].中國食物與營養,2018,24(8):65-69
《中國臨床營養網》編輯部
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