長胖、長痘、長鬍子、月經紊亂，丑了這麼多年終於找到原因了！

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長胖和長痘

歷來是姑娘們變美路上的天敵

但是還有更慘的女孩子

爆痘長胖也就算了

還一邊脫髮一邊拚命長鬍子！

20多歲的姑娘 越長越「硬漢」了

小李剛大學畢業，正是最青春美好的年紀，卻已經不敢「光著臉」出門了。

從青春期開始，小李滿臉的痘痘就沒消停過，各種祛痘方法用遍了，都沒啥效果，而且人也越來越胖了。

更不能接受的是，一個女孩子，上唇和下巴竟然開始長鬍子！胸部、肚子上、大腿內側好多地方的毛髮也漸漸濃密起來，陰毛甚至呈菱形分布。

一向愛美的小李幾乎要崩潰抑鬱了……

來邵逸夫醫院內分泌科那天，她也是戴著口罩，裹得嚴嚴實實的。

醫生了解後就明白了，這些很明顯是高雄激素血症的表現。

小李都懵了：我是個女孩子呀，怎麼會雄激素高？

看過邵醫微信的肯定記得，我們最近老提到這種聽起來很man的東西。

沒錯，女性體內也是有雄激素的！

雄激素過高，妹子就會變得越來越「漢子」，如皮脂腺分泌旺盛＋感染易發痤瘡、男性毛髮分布即多毛症、男性型脫髮等。

女性雄激素分泌增多的原因有哪些？

跟卵巢有關

多囊卵巢綜合征（PCOS）：為多毛最常見的病因，佔80%以上；

分泌雄激素的卵巢功能性腫瘤。

跟腎上腺有關

庫欣綜合征：皮質醇分泌增多相關疾病，如腎上腺腫瘤等；

先天性腎上腺皮質增生：常染色體隱性遺傳疾病。

其他因素

高泌乳素血症；

甲減；

藥物因素：如使用雄激素、糖皮質激素、孕激素等。

那小李是怎麼回事呢？

小李除了長痘痘、多毛，還有發胖和月經紊亂的問題。化驗結果提示高雄激素血症、胰島素抵抗、卵泡期LH/FSH大於3，B超示多囊卵巢改變。在排除藥物及其他疾病後，小李最終被診斷為「多囊卵巢綜合征（PCOS）」。

PCOS可能有什麼危害？

1.月經失調

月經稀發(即周期≥35天)或閉經（停經時間超過3個月經周期或≥6個月）可能增加子宮內膜增生和子宮內膜癌的風險。

2.不孕不育

月經稀發或閉經的女性，不孕的風險更高，部分月經規律的也會受孕困難。另外，PCOS患者流產和先兆子癇發生率較高，可能與肥胖有關。

3.抑鬱

與健康人群相比，PCOS女性抑鬱和焦慮發生率更高。

PCOS該怎麼治療？

1.針對痤瘡、多毛

復方口服避孕藥（如達英35）作為首選治療藥物，還可誘發撤退性出血，改善月經失調。

2.針對超重或肥胖者

減肥對於超重的PCOS患者來說至關重要！體重下降5-10%便足以恢復生育能力同時改善代謝指標。

減肥困難或糖代謝異常者，可考慮使用二甲雙胍等對胰島素敏感的藥物，改善胰島素抵抗、增加受孕機會。

3.針對不孕不育

受孕困難、且月經稀發或閉經，或年齡超過36歲，可至婦產科進一步就診。

小李通過改變生活方式聯合二甲雙胍、達英35等藥物治療，3月後，臉上的痘痘少了，毛髮不再那麼濃密，身材苗條了，月經也規律了，性格從此開朗了許多。

滿臉痘痘、毛髮濃密的女孩子

該怎麼辦？

掛內分泌科，向醫生提供月經史、生育史、體重變化、有無溢乳、家族史，以及詳細的用藥史、可疑物品接觸史等。

抽血查性激素常規、脫氫表雄酮等，必要時查甲功、皮質醇節律、17α羥孕酮等排查其他內分泌疾病。

做婦科B超，腎上腺B超或CT等，排查卵巢或腎上腺腫瘤。

根據病因選擇治療方案。

來源：邵逸夫醫院

作者：內分泌科 林莉

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