#Cover：服用抗抑鬱葯的人發現無法停葯，但戒斷辦法尚無定論

新聞 04-25

抗抑鬱葯幫助數百萬人緩解了抑鬱和焦慮，它的問世被廣泛認為是精神病治療史上的重要里程碑。

但是，不少患者表示，他們在試圖停葯時出現了戒斷癥狀，以至於不得不長期服藥。

英國全黨議會團體（APPG）一項關於處方藥物依賴性的研究表明，在英國，服用抗抑鬱葯的人中有 56% 出現了戒斷癥狀，而這群人中有 46% 的人癥狀嚴重。

「毫無疑問服用抗抑鬱葯會讓我感覺更好，但當我試圖擺脫它時，不良反應是毀滅性的——伴隨著頭痛、激動、失眠和情緒變化，這意味著我無法以任何其他方式控制抑鬱症」，一位患者說。

根據《紐約時報》的報道，在美國，長期使用抗抑鬱葯的人數正在激增。約有 1550 萬美國人服用這些藥物至少五年，人數比 2010 年幾乎翻了一番，是 2000 年的三倍多。近 2500 萬成年人已服用抗抑鬱葯至少兩年，人數自 2010 年以來增長了 60％。長期依賴抗抑鬱葯不僅僅發生在美國，《衛報》的一篇文章也指出，在英格蘭，服用抗抑鬱葯超過兩年的人數達到了 350 萬，佔總人口的 8%。

抗抑鬱葯的戒斷癥狀也被稱為抗抑鬱葯停葯綜合征，表現為頭痛、失眠、噁心或嘔吐、激動、焦慮以及意識模糊等，通常持續數周，但也可能持續數月甚至更長時間。

但是一些患者表示，他們在服藥之前，從未被警告過這一點。

抗抑鬱葯本應是一種短期治療，一般只需要服藥六到九個月，儘管後來的研究表明，對一些患者來說，長期使用能預防抑鬱症的複發——不過所謂長期，最長一般也不超過兩年。

值得注意的是，抗抑鬱葯如今已經成為了英國和美國最常用的處方葯之一。在英國，自 2000 年以來，該葯的使用量增加了 170％，僅去年就有 700 多萬成年人（佔英國成年人口的 16％）開了抗抑鬱葯。

但遺憾的是，抗抑鬱葯的戒斷反應從未成為製藥商或政府監管機構關注的焦點，他們認為服用抗抑鬱葯不會上癮。

而一旦藥物獲得批准，醫生就可以在他們認為合適的情況下自行規定服藥時間。從實際情況來看，精神科醫生經常淡化戒斷問題，而且因為有時很難區分戒斷癥狀和抑鬱癥狀，醫生可能認定是抑鬱症複發，從而建議患者繼續服用。

皇家精神病學家院長 Wendy Burn 教授表示，抗抑鬱葯對許多人來說是「救命的」，但「對你停止服用它們時會發生什麼的研究還不夠」。

不過英格蘭已經開始行動了。英國公共衛生部已經考慮，將抗抑鬱葯戒斷納為處方藥物依賴性審查的一部分。

那麼，有更好的辦法逐漸擺脫抗抑鬱葯嗎？

一種流行的建議是，減少一半的劑量——例如，每隔一天服用一次藥丸——並在四周後完全停葯。

但最近發表在《柳葉刀精神病學》雜誌上的一篇論文指出，任何負責任的戒斷方案都應該讓患者在幾個月甚至幾年內逐漸減少用藥，具體情況要取決於個人。而且所謂減少，也不是一下從二分之一到四分之一，而是進行更微小的劑量調整，比如一次只減少 10%。

該文作者 Mark Horowitz 呼籲，對戒斷進行更多、更謹慎的研究，針對個體患者和個體藥物制定戒斷策略。