常德大爺「水龍頭」故障被判前列腺增生，手術後卻被告知得了癌？

73歲的劉大爺家住湖南常德的一個小縣城，退休以後本該好好享受晚年生活，卻飽受「水龍頭」故障的困擾。

原來，老人8年前開始出現進行性排尿困難，近一年來癥狀加重，夜尿增多，在當地醫院診斷為前列腺增生，嘗試了多種口服藥，但效果欠佳。

一個月前，老人在當地醫院接受前列腺增生電切手術，術後排尿困難癥狀明顯減輕。

就在他以為已經痊癒，準備來一場說走就走的旅行時卻被告知，術後病檢結果為「前列腺癌」！

（MRI檢查可以清晰地看到腫大的前列腺和腫瘤）

這個消息猶如晴天霹靂讓老人和家人難以接受。冷靜過後，劉大爺的兒子果斷帶著父親來到長沙求醫。

湖南省人民醫院泌尿三科段燚星主任醫師與郭璽博士仔細詢問病史後告訴老人及家屬，老人處於前列腺癌早期，沒有明顯遠處轉移，只要接受腹腔鏡根治性切除術仍有治癒的希望。

段燚星主任醫師與郭璽博士團隊為患者擬定了精準的治療方案，於4月24日在全麻下施行腹腔鏡下前列腺癌根治術及盆腔淋巴結清掃術。

因患者術前沒有接受任何內分泌治療，前列腺超過正常大小2倍，有鴨蛋那麼大，術中分離非常困難，且組織脆弱，觸碰易滲血。

同時，患者前後兩次手術時間相隔不到一個月，周圍組織粘連嚴重，充血水腫非常明顯，極大地增加了手術難度。

（段燚星教授、郭璽博士等為患者成功手術）

「一個月內前列腺接受兩次不同的手術治療，這在國內外也不多見」，郭璽博士形容，第二次手術的難度不亞於「混凝土中找石頭」。

因為患者的前列腺和腫瘤粘連非常嚴重，要將前列腺和腫瘤從粘連組織中分離出來，就像從一整塊混凝土中把石頭選出來。

幸運的是，手術團隊克服重重困難，以精準的技術完整切除前列腺精囊腺及腫瘤，術後無明顯漏尿，患者術後第一天就可以進食和下床活動。

（手術切除的前列腺及腫塊）

段燚星主任醫師表示，前列腺癌是老年男性常見惡性腫瘤，發病率在男性惡性腫瘤中排第二位。

此病早期可無任何癥狀，到了中晚期則出現尿頻、尿急、尿不盡、進行性排尿困難等下尿路癥狀或骨關節疼痛等不適。

他建議，50歲以上有下尿路癥狀的男性應常規進行前列腺特異性抗原（PSA）及直腸指診檢查。

有前列腺癌家族史的男性，應從45歲開始定期檢查；有直腸指診及影像學（B超、CT、磁共振等）異常或有臨床徵象（如骨痛、骨折）等應行PSA檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

同時，對於排尿困難的患者，不能盲目認為是「前列腺增生」惹的禍，對可疑患者應完善核磁及前列腺穿刺活檢檢查，排除前列腺癌。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 郭璽

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