癌痛患者使用止痛藥物會「上癮」?
作者：廣東省藥學會 廣州市胸科醫院 周曉雯
李大爺一年前診斷為肺癌，開始進行化療，近期李大爺經常覺得胸痛，痛感越來越明顯，無法忍受，經疼痛評估後醫生便給李大爺開了止痛藥物嗎啡緩釋片，囑咐他要按時吃藥。葯拿回家沒兩天，李大爺便陷入迷茫與恐慌中，因為周圍的朋友都說這葯跟毒品類似，會讓人上癮的，「吃藥吧，可萬一上癮怎麼辦」，「不吃藥吧，痛起來受不了怎麼辦」。其實這也是很多癌症患者糾結和矛盾的問題，今天藥師來講講止痛藥物到底會不會讓癌症患者變成「癮君子」。
打開今日頭條，查看更多圖片
疼痛是癌症患者最常見的癥狀之一，如果疼痛得不到緩解，可能會引起或加重患者的乏力、失眠、食慾減退、焦慮、抑鬱等癥狀，甚至會影響患者的日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質量，因此，止痛治療已是癌症治療中不可或缺的一部分。
按照世界衛生組織的要求，癌症的止痛治療應遵循「按階梯用藥」，也就是說要根據患者的疼痛程度，有針對地選擇不同止痛強度的藥物。一般醫生在用藥前會進行疼痛評估（如圖2），根據評分結果制定止痛方案（如圖3），這也是避免成癮的方式之一，故而需要患者密切配合醫生如實描述自己的疼痛情況。
止痛藥物主要分為非阿片類及阿片類，前者包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛葯，這類藥物多數為非處方葯，患者在藥店都可買到，一般無成癮性，但並不意味著可以隨意使用，這類藥物多數具有天花板效應，也就是說加到一定劑量後止痛效果就不會再增加，反而會增加毒副作用；後者包括弱阿片類（可待因、曲馬多等）及強阿片類（嗎啡、芬太尼等），這類藥物是處方藥物，屬於特殊管製藥品，需要有「麻精藥品處方權」的專業醫師才能開出，並且有嚴格的劑量和天數的限制，這類藥物如使用不當，可能會產生成癮性，但在病情需要的情況下規範使用可避免。統計數據證實，阿片類藥物規範化用於癌痛治療時，1000個癌痛患者中不到1個患者會產生成癮性，也就是說成癮性非常罕見。
很多腫瘤患者會覺得自己對止痛藥物的需求量越來越大，是不是就是上癮了呢？其實很多時候，由於腫瘤的進展，會導致疼痛加重，同時，阿片類藥物具有耐受性（人體對藥物反應性降低，是用藥後的自然結果），從而導致用藥劑量越來越大，這是正常的，隨著疾病的緩解，疼痛減輕，止痛藥物的劑量可以逐步減少，這與真正的「成癮」有明顯區別。真正的成癮，主因不在於減輕疼痛，甚至沒有疼痛，主要是追求心理的滿足，一旦這種「癮」無法滿足，會出現極度渴求、嚴重焦慮等心理依賴及頻頻哈欠、出汗、流淚、噁心嘔吐等軀體依賴性表現。
綜上， 藥師告訴各位腫瘤患者，規範使用止痛藥物並不會讓您成為「癮君子」，可以放心配合醫生進行止痛治療，減少疼痛帶來的痛苦。同時，藥師提醒大家在用藥過程中有一些細節需要注意：
（1）要去正規的藥店或者醫療機構購買止痛藥物，不要盲目購買或使用來路不明的藥物，尤其不要盲目聽從其他患者的推薦，因為每個人的病情和體質都不一樣。
（2）止痛藥物要在醫生的指導下科學使用，藥物的種類、數量、給葯次數等都要由醫生決定，不要自行減少或增加給藥劑量和給葯次數。
（3）要按時給葯，有些患者只有痛的時候才服用止痛藥物，這會使血液中的藥物濃度忽高忽低，不利於疼痛的穩定控制。
（4）當您感到身體出現疼痛時，不要輕易服用止痛藥，請先到醫院就診。有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋真實病情，不利於醫生正確診斷和及時治療。
（5）過期止痛藥變質失效，只能扔、不能吃。
（6）阿片類藥物容易引起噁心、嘔吐、便秘等不適，建議您在用藥期間多食新鮮瓜果蔬菜，禁食辛辣刺激性食物，適當做腹部按摩，如癥狀加重或無法忍受，應立即諮詢醫生或藥師。
註：文章圖片皆來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！
審稿：廣東省藥學會 廣州市胸科醫院 鍾洪蘭/中山大學腫瘤防治中心 劉韜
以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
TAG:PSM葯盾公益 |