《醫林改錯》之補陽還五湯

補陽還五湯方出自清朝王清任《醫林改錯·下卷·癱痿論》，此方為治療氣虛血瘀證的名方，原文如下：

補陽還五湯：

此方治半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁。

黃芪四兩(生)、歸尾二錢、赤芍錢半、地龍一錢(去土)、川芎一錢、桃仁一錢、紅花一錢。水煎服。

初得半身不遂，依本方加防風一錢，服四、五劑後去之。如患者先有入耳之言，畏懼黃芪，只得遷就人情，用一、二兩，以後，漸加至四兩，至微效時，日服兩劑，豈不是八兩。兩劑服五、六日，每日仍服一劑。還已病三兩個月，前醫遵古方用寒涼葯過多，加附子四、五錢；如用散風葯過多，加党參四、五錢；若未服則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫，胳膊曲而搬不一直，腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之症；雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈後，葯不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付；不吃，恐將來得氣厥之症。方內黃芪不論何處所產，藥力總是一樣，皆可用。

方歌：

補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍。

四兩黃芪為主葯，血中瘀滯用桃紅。

補陽還五湯在現代中醫的運用中，主要是用於以下幾個方面：

1)、腦卒中後半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀、口角流涎、小便頻數、遺尿不禁；

2)、腦血管意外：腦出血、腦梗死、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血等的後遺症；

3)、小兒麻痹後遺症；

4)、其他原因引起的半身癱瘓、截癱、單癱或單側上肢、下肢痿軟者保健服用。

在中醫理論中引發血瘀的原因有多種，如熱、寒、氣滯、氣虛等，但多數還是由氣虛所致的血瘀，因氣虛不能行血，致使人體脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，以致半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木、小便頻數。

補陽還五湯中黃芪是主葯，大補脾胃元氣，促進氣血通行，去瘀通絡；當歸養血活血，祛瘀而不傷血；川芎、赤芍、紅花、桃仁增強當歸活血化瘀之力；地龍通經活絡。諸味共用，可以使元氣充足，血液暢行，袪瘀通絡。

此方也可製成補陽還五膏便於服用：

生黃芪1200克，當歸尾30克，赤芍50克，地龍30克，川芎30克，桃仁30克，紅花30克，煉蜜適量。

將藥材加水煎熬後濾出藥液備用，再加水煎熬，反覆3次，將三次濾出藥液合為一處繼續煎至濃縮，最後加入煉蜜調勻收膏，裝罐貯藏於冰箱。

上述藥材為10日用量，服用時每日2次，每次10～20克，溫水送服。

使用補陽還五方時應注意如下事項：

1)、應在使用前諮詢藥師或醫師；

2)、外陽還五湯(膏)性偏溫熱，陰虛血熱者禁用。

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