男子髖關節疼痛，一查竟是股骨頭壞死！醫生：都是嗜酒惹的

黃先生怎麼也沒想到自己每天喝點小酒，竟然導致髖部劇烈疼痛，甚至連路都走不了。

55歲的黃先生是一名肉鋪老闆，一直都比較忙。最近兩年，身體一向不錯的他，發現雙髖關節越來越疼。他曾去當地醫院檢查，但無法明確診斷，對症處理後，疼痛也沒有有效地緩解。

正常工作都受影響的他，為進一步治療來到南方醫科大學珠江醫院關節骨病外科就診。接診的主治醫師林昭偉詳細詢問病史，才發現原來是「貪杯」惹的禍——黃先生自稱30年來，為緩解工作的勞累，幾乎每天中晚兩餐都得喝上兩杯，每餐約100ml，幾乎沒有間斷過。

結合其他各項檢查結果，黃先生最終被確診為酒精性雙側股骨頭無菌性壞死，必須要手術進行人工全髖關節置換。

股骨頭壞死主要四大誘因，嗜酒尤其要警惕

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死，是骨科常見的難治性疾病。早期可能沒有臨床癥狀，隨著病情不斷進展，到了中後期會逐漸出現疼痛等癥狀，最常見的為腹股溝區域的疼痛，甚至向同側臀部或膝關節放射。

林昭偉博士指出，股骨頭壞死的直接原因一般是骨頭血液供應不足，誘因則有很多，主要包括創傷、長期飲酒過量、皮質類固醇類藥物應用、減壓病等。

其中，像黃先生那樣因長期大量飲酒導致的股骨頭壞死，在我國十分常見。曾有統計數據顯示，我國股骨頭壞死成人患者中，有將近1/3是由飲酒引起的。

林昭偉博士解釋，因為酒精在人體內的堆積，一旦超過身體對酒精的代謝能力，除了直接引發脂肪代謝障礙和肝功能的損害，還會導致血脂升高，造成血液粘稠度增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，血液不能很好的供給到骨骼中，最終造成骨頭缺血壞死。

至於外部創傷，則主要包括常見的股骨頸骨折、髖臼骨折、髖關節脫位、髖部嚴重扭傷或挫傷等。尤其是老年人骨密度不斷下降，不少人有骨質疏鬆，一旦摔倒，很容易導致股骨頸骨折，影響股骨頭的血供，從而可能引發股骨頭壞死。

股骨頭壞死一定要人工換髖嗎？

聽聞自己因喝酒導致骨頭壞死後，黃先生驚呆了，一度覺得自己要終生坐輪椅。經關節骨病外科副主任田京教授、林昭偉博士的詳細溝通與解釋，黃先生於近日接受了全髖人工關節置換術。患者術後第二天就可以扶助行器下地活動，目前正在進一步康復中。

總的來說，股骨頭壞死是可以治好的，大可不必像黃先生那樣擔心下半輩子都要坐輪椅。但都要像黃先生那樣人工換髖嗎？田京教授表示，並不是所有股骨頭壞死都要進行人工關節置換，病情的不同階段，不同分期，採用的治療方法都不同。

在早期，部分患者可以通過使用一些活血藥物、中成藥改善血供，減少負重，使它病情不進展。

但由於股骨頭壞死早期基本沒有癥狀，很難被發現，所以對於患者而言，一旦就診往往都已經是中晚期，手術是最主要的治療手段。

田京教授表示，手術治療股骨頭壞死，主要可分為兩大方式：保留股骨頭的保髖手術和人工髖關節置換術。

通俗地說，保髖手術就是在患者的股骨頸打一個隧道通到股骨頭下，重新建立它的血供。另外，為了防止它塌陷，還可以用一些材料，或者人體自身的一些骨頭，給予支撐，恢復血供。但到了後期，患者的股骨頭已經塌陷變形了，很難再讓它恢復到正常形態了，只能切掉壞死的股骨頭，做人工關節置換。

預防股骨頭壞死，五點需牢記

如何預防股骨頭壞死，林昭偉博士提醒，日常生活中我們應該注意以下幾點：

1.控制酒精攝入量；

2.謹慎使用激素類藥物，若需長期服用激素類藥物，建議定期複查髖關節情況；

3.減少高壓環境下作業（潛水、高空飛行、水下作業）；若需長期高壓環境下作業，也建議定期複查髖關節情況；

4.控制體重；

5.遠離煙草。

（通訊員：伍曉丹、鄭興)

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