頭屑多、頭皮癢，用什麼洗髮水好？

來源：丁香醫生

患者提問

男，30 歲，頭屑多、頭皮癢兩年多了。

用復方酮康唑洗髮劑有效果，但不能根治，一旦不用的話過兩天又癢了。我擔心有激素，不敢一直用下去。

聽說單一酮康唑洗髮劑沒有激素，可是用了兩次感覺沒什麼效果。

醫生，請問我還能用什麼方法？期待回復！

（出於隱私保護，不展示患者提供的照片）

醫師答覆

「

您好，感謝信任和提問。

根據您提供的照片，可見細碎的頭皮屑，頭皮上似乎還有一些紅斑，再加上您說伴有瘙癢，那麼要考慮是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎發生在頭部時，主要表現為頭皮屑和皮膚片狀斑塊。嚴重時是油膩鱗屑，輕的時候是乾燥的頭皮屑。

脂溢性皮炎會造成瘙癢，反覆搔抓的話皮膚會破損，滲出以及結痂。

它並沒有明確的病因，不過有很多病因學說和推測，可以作為參考。

比如，油炸食物吃得多、蔬菜吃得少，或者睡眠不好、熬夜，缺乏維生素 B 或微量元素，還有就是跟易感體質有關。

此外，還考慮跟馬拉色菌感染有關係。這是一種真菌，易寄生在頭皮處。可能是直接感染，也可能是機體對這些細菌產生了免疫反應，從而導致脂溢性皮炎。

下面針對您目前的情況，提出治療方案。

1. 首先，建議您還是先使用基礎的單方酮康唑洗劑，成分比較純粹。

單方里的酮康唑就是抗真菌藥物，是頭部脂溢性皮炎的基礎治療；復方酮康唑里含有激素，適合比較嚴重的脂溢性皮炎。

2. 無效的話，我推薦您換一種治療脂溢性皮炎的藥水，就是硫化硒洗劑。

用硫化硒洗劑洗頭，就像用平時的洗髮香波一樣，使用起來非常方便。用它揉搓、按摩頭皮 5 分鐘後用水衝去，不必再使用其它香波。

若能每周用硫化硒洗髮兩到三次，連續使用兩周，一般會出現明顯去頭皮屑效果。

用硫化硒洗完之後，頭皮和頭髮可能會有點干，可以適當地用一些護髮素。

3. 如果還是沒有解決，頭皮仍然很癢的話，再考慮短期用一些糖皮質激素的藥水，比如哈西奈德溶液，每天早晚各用一次，用個 5～7 天，瘙癢好轉了之後，繼續用硫化硒洗劑。

平時不要挑食，多吃綠葉蔬菜和水果，少吃油炸、高糖食物。盡量不要熬夜，作息保持規律。這些良好的生活習慣，對解決你的問題也有一定幫助。

如有其他問題請繼續交流。

*文中問答由患者自願匿名公開

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