承德學者研究稱，早期診斷微血管性心絞痛，可考慮兩種生物標誌物

臨床上，有一種心臟病叫微血管性心絞痛，患者有典型的勞力性心絞痛表現，心電圖運動負荷試驗陽性，但冠狀動脈造影正常，胸痛原因可排除冠狀動脈痙攣，是冠狀前小動脈和小動脈結構和（或）功能異常所致，多見於絕經後女性。

臨床對這種疾病的診斷率比較低，常導致治療延誤，疾病反覆發作，導致患者預後不佳。因此，早期正確診斷非常重要。

河北省承德醫學院附屬醫院學者報告，血清中兩種生物標誌物水平可能有助於診斷微血管性心絞痛，這兩種標誌物為內皮細胞特異分子-1（Endocan）和脂肪特異性絲氨酸蛋白酶抑製劑（Vaspin）。

研究者發現，與正常人相比，微血管性心絞痛患者和不穩定性心絞痛患者的血清Endocan水平均升高，Vaspin 水平均降低；但微血管性心絞痛患者的血清Endocan 水平低於不穩定性心絞痛患者，而Vaspin 水平高於後者。

受試者工作特徵（ROC）曲線分析顯示，血清Endocan、Vaspin水平診斷微血管性心絞痛的曲線下面積分別是0.816和0.796，截斷值分別為2.235 ng/ml和0.520 ng/ml，敏感度均為70.0%，特異度分別為80.0%、85.7%，提示診斷準確性較高。

研究者指出，上述結果說明，微血管性心絞痛的發病與炎症反應及內皮功能障礙密切相關，高水平Endocan、低水平Vaspin有望成為冠狀動脈微血管病變的重要標誌物，有助於微血管性心絞痛的早期診斷。

該研究還顯示，在不穩定性心絞痛患者中，血清Endocan水平與Gensini評分呈正相關，Vaspin水平與Gensini評分呈負相關。

作者指出，該研究僅為一項單中心回顧性研究，缺乏大規模、多中心的大樣本研究，且無隨訪觀察，因此仍需更深一步的研究來證實。

該研究共納入微血管性心絞痛患者40 例，不穩定性心絞痛患者103 例，正常人35 例。應用酶聯免疫吸附試驗法檢測血清Endocan、Vaspin 水平。

來源：劉秋梅，張愛文，金鳳表，等. 血清內皮細胞特異分子-1、脂肪特異性絲氨酸蛋白酶抑製劑水平對微血管性心絞痛診斷的臨床價值. 中國循環雜誌, 2019, 34: 351-356.

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