腎移植就是以舊換新嗎？扒一扒換腎背後的故事
相信手機前的許多人，看到這個標題，都會覺得奇怪，正常人只有兩個腎，「換腎」之後，難道不該還是兩個？其實不然
腎移植不就是把舊的腎換成新的腎嗎？
當然不是。
正常人的腎臟位於腰部脊柱兩側，左右各一個，位於腹膜後間隙內。它是維持體內環境穩定，排泄水及代謝產物的重要器官。如果腎臟出現功能衰竭就可能危及生命，需要透析維持或腎移植。
腎移植通俗的說法稱為「換腎」。通常是把一個健康的腎臟以手術的方式植入到患者下腹的髂窩內，以代替無功能的病腎工作，使患者恢復正常的腎功能。但腎移植並不代表用新腎去替換原來的腎臟。所以嚴格來說，現在的腎移植不能叫「換腎」，應該叫「加腎手術」。
為什麼不摘掉舊腎？主要原因是減少創傷面，降低感染風險，利於後期恢復。那為什麼選擇在髂窩？主要是因為手術操作簡單，併發症少。移植腎位置表淺也便於直接觀察、檢查以及出現併發症時的再次手術處理。
那原來的腎臟怎麼辦？
通常來說，腎移植術後患者的舊腎血流會進一步減少，逐漸萎縮，是不需要做什麼特殊處理的。
但有幾種特殊情況：
1. 多囊腎：多囊腎是一種遺傳性腎病，可能會導致腎功能衰竭而需要腎移植。多囊腎通常表現為腎臟腫大，表面布有很多囊腫，容易出現血尿及尿路感染。如果多囊腎巨大，佔滿腹腔或反覆感染、血尿，考慮會影響腎移植手術操作及術後恢復，可能需在術前行單側或雙側多囊腎切除。
2. 原腎術後出現腫瘤或因結石積水導致反覆感染，保守治療無效的可能也需要切除或行相關手術處理。
器官捐獻者和腎移植受者需要滿足哪些條件呢？
目前，我們國家腎移植的器官捐獻者分兩種。
一種是因各種原因導致腦死亡或心腦雙死亡的捐獻者，基於個人生前的意願且家屬的同意，經臨床判定符合捐獻條件，並由醫院倫理委員會批准，可捐腎給等待移植的病人。
另一種是腎衰竭患者本人自己三代以內的直系親屬，有意願且其家屬也同意，身體可耐受手術的，無長期未控制的高血壓、糖尿病或其他影響腎臟功能的疾病病史，可以考慮捐獻一個腎臟給患者。捐獻者需要完善血型、配型、腎臟功能及相關檢查，專家對捐獻者的健康情況進行詳細的評估，討論確定符合捐腎者條件，再經由醫院倫理委員會通過，衛健委批准才能行捐腎的手術。
腎移植受者需要滿足什麼條件呢？
大部分慢性腎臟疾病，發展至終末期階段後，可考慮腎移植治療。這些疾病包括各種原發性腎臟疾病如腎小球腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、成人多囊腎病、先天性腎臟發育不全等；各種繼發性腎臟疾病包括高血壓性腎病、糖尿病腎病、梗阻性腎病、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎等。
但如果有下列一些情況是暫時不能行腎移植的：
1. 惡性腫瘤未治療或治療後未有足夠時間觀察以排除複發及轉移的。
2. 活動性結核、活動性重症肝炎。
3. 心肺功能衰竭。
4. 嚴重消化道潰瘍未治療的。
5. 精神病。
6. 主動脈夾層等大血管病變。
7. 全身或局部的嚴重感染。
8. 其他不能耐受手術的情況。
移植後新腎臟能用多久？
腎移植術後新腎能存活多久取決於很多因素。比如是否發生排斥反應，能否配合醫生的治療，能否按要求堅持服用藥物和定期複查，以及有無其他影響移植腎長期存活的合併症，如高血壓、糖尿病、高血脂等情況。
一般來說，大多數移植中心的移植腎1年存活率超過90%，5年存活率是70%～80%，10年存活率約60%~70%。目前我院的移植腎一年存活率已經超過了95%。
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