中國大陸先心病介入註冊數據：2018年達32961例，先心病介入成就全球矚目

先心病介入治療的開展時間、完成數量及成功率，我國均處於國際領先水平。我國在先心病介入治療領域所取得的成績得到了全世界的認可並令國際同行矚目。

4月27日，在第二十二屆全國介入心臟病學論壇上，中國醫學科學院阜外醫院蔣世良教授代表國家衛生健康委員會先天性心臟病介入質控中心發布了2018年中國大陸先心病介入註冊數據（不包括軍隊醫院和西藏地區）。

1.十年來呈上升趨勢，2018年總數達32961例，成功率98.4%

2018年我國大陸地方醫院有344家，醫師數量為523位。先心病介入治療總數為32961例，較2017年有所增加。

報告顯示，10年來，先心病介入治療例數基本呈緩慢上升趨勢（圖1）。

圖12009~2018年中國大陸地區地方醫院先心病介入治療例數呈緩慢上升趨勢

2018年，先心病介入治療成功率達98.4%，嚴重併發症率為0.12%，死亡率為0.01%。其中嚴重併發症中封堵器脫落/移位發生率最多見，佔68.42%。

就成人（＞18歲）和兒童先心病介入治療來看，分別佔比分別為49%和51%。

主要的先心病介入治療最多的是房間隔缺損（ASD），其次是動脈導管未閉（PDA）、室間隔缺損（VSD）、卵圓孔未閉（PFO）和肺動脈瓣狹窄（PS）（圖2）。

圖22018年大陸地區地方醫院各主要先心病介入治療佔比

其中，PFO封堵術每年都在持續增長，連續4年已位居先心病介入治療例數的第4位。在2018年達3115例，較2017年的1882例明顯上升。

2. 雲南省開展例數全國第一達4077例

2018年大陸地方醫院先心病介入治療例數最多的是雲南，達4077例，佔總例數的12.37%，其次是北京、上海、廣東、四川。

表12018年大陸地區各省級行政區地方醫院先心病介入治療例數排名

3. 阜外醫院開展例數全國最多達1941例

2018年大陸先心病介入治療完成例數排名前5位的地方醫院分別為阜外醫院、廣東省人民醫院、上海兒童醫學中心、武漢亞洲心臟病醫院、雲南省阜外心血管病醫院。

表22018年大陸地區地方醫院先心病介入治療例數排名

4.「星星之火，可以燎原」：9省縣級醫院開展先心病介入治療，雲南最突出

2018年共有9個省份的縣級醫院開展先心病介入治療，合計106例，較去年增加明顯，其中雲南最為突出。

具體，成人先心病介入治療佔89%，房間隔缺損佔83%。

表32018年縣級醫院先心病介入治療情況

5. 先心病介入治療上升空間大，介入術後中遠期隨訪欠缺

蔣世良教授還介紹了宮內肺動脈瓣球囊成形術、宮內主動脈瓣球囊成形術、國產可降解封堵器的應用等先心病介入治療新器材及新技術的國內情況。

其中宮內肺動脈瓣球囊成形術，廣東省人民醫院已完成6例，上海市第一婦幼保健院1例，青島婦女兒童醫院18例；廣東省人民醫院張智偉教授採用可降解封堵器，已在8家醫院完成76例臨床試驗；阜外醫院潘湘斌教授已完成5例完全生物可吸收室間隔封堵器。

他總結指出，在今後一段時間某些少見先心病介入治療、介入新技術及新器材的應用仍將集中在大的醫療中心；PFO封堵術在某些大醫療中心將會持續增長；常見先心病介入技術有望在有條件的縣級醫院逐步展開。

此外，研發的新的先心病介入器材和擴大介入適應證將造福於更多先心病患者。

他也特彆強調，先心病介入術後應加強中遠期隨訪，尤其是ASD、VSD等。

與會專家也紛紛發言，指出，先心病介入空間較大，國家應該加大力度幫扶偏遠地區及貧困地區兒童先心病的篩查及增加手術機會。

此外，建議政策上就介入治療的醫保政策有所傾斜，充分發揮介入治療創傷小、手術時間短、手術治療效果好的優勢。。

就介入和外科的先心病的治療，建議心臟內外科成立專業委員會共同制定先心病治療指南，以降低手術隨意性，給予患者最優化治療。

北部戰區總醫院朱鮮陽教授介紹了2018年軍隊系統先心病介入治療的相關情況。

2018年全軍先心病介入治療總數為為3744例，比2017年略有增加；成功率高達99.3%。

表42018年度全軍先心病介入治療情況

與2017年相比，2018年在患者性別、年齡與介入治療成功率、操作失敗率、併發症發生情況等方面變化幅度小，表明先心介入治療進入平台與穩定期。

病種分布方面，先心病介入治療仍以常見先心病為主，前三位為房間隔缺損、動脈導管未閉、卵圓孔未閉。

參加發布會的還有曾智、孔祥清、伍偉峰、秦永文、宋志遠、張玉順、沈捷、張戈軍等數位教授。張戈軍教授主持了發布會。

參考文獻：

[1] 趙世華. 中國先天性心臟病介入治療：成功與挑戰.中國循環雜誌. 2013, 28: 565.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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