小小鼻塞說明許多問題，蒲輔周一語道破玄機

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鼻塞是外感的常見癥狀，那種呼吸不暢的感覺讓人非常難受。許多人認為鼻塞只是小小的癥狀，但名家蒲輔周認為，鼻塞一症說明許多問題，辨治也因此不同。那麼，蒲老是如何辨治的呢？今與大家分享~~

感冒的主要癥狀之一就是鼻塞、流清涕，若起病即流涕不斷、鼻塞、噴嚏、頭昏、頭身痛，病在肺表，若治得法，可一解而愈。《內經》雲「善治者，治皮毛」就是此意。

如服解表葯三五日後，頭身等外症已解，而鼻塞、流清涕甚或如斷線珍珠般接連不斷，身軟弱，稍動則自汗，稍坐則身冷，苔白，此為外感雖去，肺陽已傷，不能攝納水液，切忌再表，可休息數日而愈。亦可稍用溫攝，如玉屏風散、補中益氣湯稍佐粟殼，惡寒甚者可酌加附子。外用生薑燒熱後擦肺俞穴、太陽穴、風池、風府等穴，再用蔥白搗爛，炒熱熨貼。此法對於外感寒邪初期用之亦佳。

如葯後三五日或五七日，外症已解，鼻孔一側不通，鼻孔與喉頭微紅微痛，此為余邪化熱，可用冰硼散吹喉，或用黃連、青黛研為極細末吹喉，吹葯後病人須仰卧一段時間，使藥力長時間作用於喉部。並用桔梗10克、射干、牛蒡子、黃芩各6克，馬勃、葛根各3克，甘草1.5克，煎服。口渴、舌質紅者可少佐知母、地骨皮。氣虛脾弱者，牛蒡子當慎用，以免造成腹瀉。方內葛根系升騰陽明之葯，量勿過重，此為反佐之法，與夏邦佐治白喉，在黃連解毒湯內加附子用意相似。

如外症已解，僅有咽痛鼻塞，左咽痛左鼻塞、右咽痛右鼻塞，堵塞的一側鼻孔內清涕甚多，時而又轉為淡黃較稠之涕，多系餘熱未盡。如將息得宜，可不藥而癒。也有陽旺之人，清涕可轉黃稠，最後燥結而愈，如有陽復太過而化火者，可佐用前方。

如外症解後，早晨感到鼻塞，有清涕或黃涕,至下午鼻孔略通，但咽喉甚至胸部有如毛髮刺激感，晚上癥狀加重，熟睡一覺，第二天早晨咽喉、胸部刺激感又消失，僅有鼻塞、流黃涕或清涕。這是邪退正衰，邪正纏綿相持之故。此時千萬不可再用苦寒清里或發散解表，若用之比傷正氣，使邪乘虛而入，反使鼻塞加重，即使鼻塞的癥狀解除，也會復加其他病症。這所謂「開門揖盜」。這種稍勞則邪氣進，保養則邪氣退的情況，往往要持續四五天至七天之久，因此這段時間不要讓陽氣外泄，不宜講話過多，以免損耗肺氣。

還有一種頭痛鼻塞，鼻涕極黃臭，輕者為鼻淵，重者為腦漏。此病多為肺胃積熱，堵塞絡道所致，可用蒼耳10克，辛夷、白芷、藿香各6克，川芎、藁本、桔梗、連翹各3克，細辛、甘草各1.5克，枯苓4.5克，生石膏12克治之。熱重者加豬膽汗或絲瓜絡。若熱瘀互結，可酌加涼血化瘀葯。此方最好作為水丸，每餐後服1.5～3克，切忌加大劑量，因苦寒太過，中陽受損，徒傷正氣，無助於治療。同時要忌煙酒及煎炒等辛辣厚味。

在冬季或冬春之交，氣候寒冷，出現單側鼻塞，或略有清涕或黃涕。稍微活動或飲熱湯，或吃熱食，塞孔清涕立出。呼吸通暢如常，稍冷或飯後又鼻塞如故。此非感冒，實為陽氣不足以抗外寒，可酌加衣服以助陽氣，可自行好轉。亦有整個冬天皆如此，吃藥無效，來春，天氣溫和自行恢復者。總之，不宜用藥強發其表，輕者尚可無害，重則大傷表衛，以至玄府不閉，失去開闔之能，稍動則大汗淋漓，陽氣與津液並泄，略感風寒則直入經絡，甚或臟腑。《靈樞·本神》謂：「肺氣虛，則鼻塞不利氣少」即有這種含義。所以千萬不要「實實」，「虛虛」，人為地造成「短氣不足以息」，「漏汗不止」的變症。或有問：「我在天氣轉冷時感到鼻子塞著不舒服，加了件衣服鼻子就通了，呼吸自如。但是我索性脫一件衣服還是呼吸通暢這是什麼道理？」前者是人體得衣後，起到了保養陽氣的作用，正勝邪。後者是陽氣不能與寒邪相爭，棄關退守，是邪勝正，此時往往伴有喉頭如毛髮刺激感，人多不自知，實則已有病邪潛伏待機而發。

六四年孟春，某人勞力四天，出現鼻微塞，而無其他不適。此人體本弱，勞力之後陽氣略泄，而玄府稍閉，此時如能節勞一段時間，陽氣來複，可不藥而癒。惜乎不自養，反而用蒼耳、荊芥、辛夷、細辛等葯發之，三劑後謂病重葯輕，用大劑麻黃附子細辛湯強發之，當夜汗出如洗，正當汗出之際，鼻孔頓通，呼吸如常，心中十分高興，以為葯達病所，誰知尚未到天明，兩隻鼻孔其塞如堵。只能依靠口腔呼吸、口乾、舌燥，苦不堪言，而且頭昏不舉，耳如蟬鳴，不思飲食，每到下午手腳心熱如灼。此系不當汗而強汗之，汗之又不得其法。《傷寒論》中明文告誡：「汗出不可令如水淋漓，如水淋漓，病必不除。」這一「必」字份量極重，惜乎學者未細心領會。此等汗使陽氣與津液大受損傷，以致出現上述諸症。幸後治者先用童便調雞子黃，養陰退熱，繼用小劑加味四君子湯復其陽，調治半月，精神逐漸好轉，鼻孔能通一側，調養月余始康復。

《 川派中醫藥名家系列叢書·蒲輔周 》

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本書以對蒲老治學方法、學術思想、臨床經驗的解析為重點，以揭示先生的治學門徑、辨證用藥的內在思路與規律。力求體現蒲老強調辨證論治、治病務求其本的診治特點，希望對提高讀者的臨床水平有所幫助。

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