作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院臨床藥學科 顏妍

藥師，我末次月經後3天連用了3天左氧氟沙星注射液治療尿路感染，結果這幾天發現懷孕了，這個孩子能不能要啊？

藥師，我算了一下應該是受孕後5天用了3天的口服左氧氟沙星，請問會不會對胎兒有影響啊？

先別著急，來，我給你們分析一下。

我們都知道左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，常用於細菌性呼吸系統、泌尿系統等感染的治療。

通常准媽媽在懷孕前後期，在用藥方面會謹慎、謹慎、再謹慎，生怕錯服藥物會對胎兒的健康產生影響。但若是不知道懷孕了而使用了左氧氟沙星，該怎麼辦？左氧氟沙星對懷孕前、後期的母嬰，什麼影響呢？

今天，藥師就以受孕為節點，為大家講一講，在懷孕的不同階段中，使用了左氧氟沙星對寶寶有哪些影響。

在受孕前及受孕後的不同階段使用左氧氟沙星，可能會使答案完全不同。若將受孕前後分為四個階段（如圖），整個懷孕過程則分為：受精前、胚胎植入過程、胚胎期和胎兒期。

階段一：受精前階段

如果在此階段使用了左氧氟沙星，則要看停葯到受精的時間來決定是否會對胎兒有影響。由於在腎功能正常情況下，左氧氟沙星的半衰期為6-8小時，根據藥物消除動力學，大概過5個半衰期即30-40小時藥物則基本從體內清除。

因此，若停葯距離受精超過48小時則是安全的，並不會對胎兒有影響。

階段二：受精到受精後10天

這一階段對於任何有致畸風險的藥物均遵循「全或無」效應。即要麼沒問題，要麼自然流產。所以，如果在這一階段使用了左氧氟沙星則靜觀其變，順其自然。

階段三：受精後10天到8周

如圖所示，這一階段是胚胎對致畸藥物極其敏感的階段，這一階段如果使用了左氧氟沙星，還是會對胎兒有所影響的。

因為左氧氟沙星的FDA妊娠分級為C級，即在動物的研究中證實對胎兒有副反應（致畸或使胚胎致死或其他），但在妊娠婦女中無對照組或在妊娠婦女和動物研究中無可以利用的資料。

藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時使用。

階段四：胚胎8周到胎兒娩出

這一階段，寶寶的抗致畸能力相對增強，但考慮到左氧氟沙星的妊娠分級，仍然不建議孕婦在這一階段選擇左氧氟沙星，可以在相對安全的情況下選一些更安全的藥物，不要讓自己陷入糾結和擔憂的泥潭。

答疑環節

現在我們來回答開篇的問題：

第一位女士在末次月經後3天連用了3天左氧氟沙星注射液治療尿路感染，這是第一階段即受精前的階段，停葯距離受精超過了48小時。因此是安全的，並不會對胎兒有影響。

第二位女士是受孕後5天用了3天的口服左氧氟沙星，這是第二階段即胚胎植入階段，此時對於任何有致畸風險的藥物均遵循「全或無」效應。所以這位女士要麼會自然流產，要麼就沒有影響。

藥師提示

最後還是要提醒各位準媽媽，在孕早期即我們文中說到階段三，要避免使用利巴韋林、卡馬西平、苯妥英鈉、華法林、來氟米特、異維A酸、卡托普利、沙利度胺等藥物。

與左氧氟沙星同屬於妊娠分級為C級的抗菌藥物還有氯黴素、環丙沙星、亞胺培南、利奈唑胺、莫西沙星、萬古黴素等。

這些藥物在孕早期使用一定要謹慎，要到專業的醫療機構由醫生及藥師對您的疾病情況進行評估權衡利弊後才可選用。祝每個准媽媽都能注意保護自己和胎兒，安全合理進行孕期用藥！

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！