用微型「泵」輔助救治心臟重症患者，這個絕活在華中阜外已常態化

4月26日，阜外華中心血管病醫院冠心病一病區里，80歲患者劉老先生神清氣爽、恢復良好，和家人收拾好東西，告別醫生護士，高高興興地走出醫院。

劉老先生是近期內，第三位受益於Impella2.5心臟輔助裝置的心臟重症患者。

劉老先生的手術，是阜外華中心血管病醫院副院長、河南省人民醫院心臟中心心內科知名專家高傳玉教授完成的第三例Impella2.5置入輔助介入手術，標誌著華中阜外已有能力常態化使用該技術。

高傳玉教授團隊是目前河南唯一利用微創介入方法置入心室輔助Impella，救治心臟重症患者的團隊。

劉老先生6年前就被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和不穩定心絞痛。近幾個月，他胸悶、胸痛的癥狀越來越厲害。為了解決病痛，劉老先生在家人的陪同下來到了阜外華中心血管病醫院尋求治療。

經過檢查，劉老先生的CT血管造影顯示，左冠狀動脈主幹重度狹窄，右冠狀動脈重度狹窄。整個心臟的供血系統被阻塞了大半，心肌缺血情況十分嚴重。

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術前照影

看著老先生的冠脈造影圖像，左主幹狹窄到僅有細細的血流通過，高傳玉教授不禁感嘆，這真是命懸一線啊！

血管堵塞嚴重，此時若不儘快開通血管，一旦左主幹閉塞，劉老先生頃刻就會喪命。

但難題也擺在了高傳玉教授眼前，這次面對的患者，年逾8旬，老人心臟功能極差，血管狹窄情況嚴重，心臟供血情況不好，就算創傷很小的介入手術對他來說風險也很大。

高傳玉教授帶領團隊仔細研究了劉老先生的病情，並進行了多次心臟多學科團隊會診，考慮到患者高齡、肺功能差，心臟外科、心臟內科、心臟重症科和相關學科、家屬和患者本人均認為冠狀動脈搭橋風險極高。

考慮到眾多因素，多學科會診後，專家們決定使用Impella2.5系統輔助進行介入手術，Impella2.5系統將在手術中代替左心室進行工作，維持血液循環，為他的生命保駕護航。

Impella2.5系統是一套微型的心臟泵系統，置入患者左心室後，可以有針對性地對左心室功能進行輔助。通過外部控制器和監視器控制泵的開關，Impella2.5系統可以代替心室射血，維持正常血液循環，同時還可以監測心臟功能。

4月22日，手術室里，冠狀動脈搭橋、麻醉、氣管插管等團隊全部準備準備就緒，高傳玉教授、朱中玉主任醫師、張靜主任醫師、齊大屯副主任醫師、葉發民副主任醫師開始了這次Impella軸流泵支持下的左主幹介入治療。

術中，專家先用導絲穿刺劉老先生的股動脈，將微型心臟泵置於引導導管前端，然後通過導管將設備置入患者左心室。

心臟泵通過劉老先生的動脈，準確到達左心室，很快，心臟泵開始工作。患者的心臟收縮功能明顯增強，心臟射血也越來越平穩有力。

隨著循環功能更加穩定，高傳玉教授當機立斷，先利用球囊擴張劉老先生的左主幹病變部位，經過多次擴張後，支架被順利置入。

隨後，在支架內又進行了再擴張，造影顯示，左主幹的血流通過良好。

術後造影

在劉老先生心臟供血情況穩定後，高傳玉教授為他取出了心室中的心臟泵，手術順利結束。

心臟三分之二的供血要流經左冠狀動脈主幹，在劉老先生的手術中，如果沒有Impella2.5系統的保駕護航，當球囊擴張左主幹時，血液無法通過，瞬間將導致大面積的心臟供血不足，生命危在旦夕。

Impella2.5系統在這台高危介入手術中，成功維持了劉老先生穩定的心臟功能和血液循環，為人體器官提供血液，減少心臟負荷，大大降低了手術風險。

4月24日，劉老先生順利轉出CCU，轉入普通病房。

此前，在2018年12月17日，高傳玉教授團隊實施了河南首例Impella2.5置入輔助介入手術，成功救治了一名70歲老人。在今年3月中旬，高傳玉教授團隊還成功為一位52歲的患者賈先生實施了Impella2.5置入輔助介入手術。術後，賈先生恢復良好，順利出院。

連續3例成功開展Impella2.5心室輔助系統置入手術，已使這項新技術成為華中阜外常態化開展的標準技術。

Impella、ECMO、IABP等最先進的心臟重症救治「神器」在華中阜外的常態化應用，標誌著心臟重症機械循環輔助裝置已經全面到位，可以完全滿足複雜高危冠狀動脈疾病和惡性心律失常的救治需求。【 阜外華中心血管病醫院 邢永田 張楚洋 朱之韻 】

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