如果說心內科使用最多的葯是什麼，那無疑是阿司匹林，現在又加了一個他汀。

但要說在心血管應用最為廣泛的藥物，那無疑是倍他樂克。

阿司匹林和他汀只能用於冠心病，但倍他樂克不同，倍他樂克應用廣泛。

我們在醫院使用倍他樂克的時候，會遇到一個平片一個緩釋片，有什麼區別嗎？

倍他樂克原名叫酒石酸美托洛爾，5毛錢一片；和琥珀酸美托洛爾，3元錢一片。

1、 酒石酸美托洛爾25mg，1片；短效，一天需要2次。

2、 琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5mg，1片，一天1次。

1片47.5mg琥珀酸==2片25mg酒石酸。

除了價格上的區別，這兩種倍他樂克還有什麼區別？

簡單說酒石酸是短效的，琥珀酸美托洛爾是長效的，短效維持時間短，一天最少吃兩次；長效的維持時間長，一天只需要吃一次。

這就是這兩種倍他樂克的區別。

酒石酸美托洛爾片每日服用2次甚至3次，這個葯受食物影響較大，應空腹服用，進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%，容易引發心動過緩；而琥珀酸美托洛爾緩釋片每日服用一次，患者依從性好，與食物同服不影響其生物利用度。所以現在琥珀酸美托洛爾的又應用更為廣泛。

倍他樂克的作用比我們想像的廣泛：

我們更需要了解，倍他樂克個葯的作用，倍他樂克能治高血壓，尤其是心率偏快的心率的高血壓；倍他樂克能控制心絞痛，把心率降低後，心絞痛的發作就會得到控制；倍他樂克能治療心衰，是心衰的最基礎用藥；倍他樂克能治療心律失常，是相對副作用最小的治療心律失常的藥物；倍他樂克能治療心肌梗死，能預防惡性心律失常，降低心肌梗死死亡率；倍他樂克能治療甲亢；倍他樂克能治療主動脈夾層，有效控制心率，為手術迎得時間。倍他樂克是心血管領域最為廣泛的藥物，不管吃短效的還是長效的，我們要記得，我們吃倍他樂克要看心率，目標心率是60次左右，每個人吃多少不固定，看每個人的反應，關鍵看心率是否達標！

哪些人不能使用倍他樂克？

1、 心源性休克，會降低血壓，加重休克，不能使用。

2、 病態竇房結綜合征，II、III度房室傳導阻滯。會減慢心率，加重心動過緩，不能使用。

3、 不穩定的、失代償性心力衰竭患者，對於心衰的治療，倍他樂克就是雙刃劍，能改慢性心衰預後，但如果是嚴重的肺水腫或體內水鈉瀦留過多的心衰，又會加重心衰，所以這時候就需要利尿劑的幫助下，才能逐漸加用倍他樂克。

4、 有癥狀的心動過緩或低血壓，因為心跳慢或血壓低已經引起了直接相關的癥狀。

5、 本品不可給予心率＜45次/分，P-Q間期＞0.24秒或收縮壓＜100mmHg的懷疑急性心肌梗死的患者。

倍他樂克有哪些副作用？

1、心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象。在使用倍他樂克的朋友，需要監測自己的心率、血壓、脈搏。

2、中樞神經系統：疲乏和眩暈佔10%，抑鬱佔5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

3、消化系統：噁心、胃痛、便秘<1%、腹瀉佔5%，但不嚴重，很少影響用藥。

4、其他：氣急、關節痛、瘙癢、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

這些不良反應描述的很多，但在臨床上還是發生較少的，如有發生需鑒別清楚後，再決斷是否換藥，畢竟選擇一個適合自己的葯不容易。

服用倍他樂克過程中還需要注意：

如果長期服用倍他樂克，如要停葯，須逐漸減少劑量，一般於7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停葯可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。 當然出現了嚴重的心動過緩、低血壓等肯定需要立即停葯。

倍他樂克，難得的好葯，但一定要用對了，用錯了會加重疾病，甚至出現副作用，所以一定要在醫生指導下服用。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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