為啥剛做完常規體檢，卻被診斷為癌症？來抓住「蛛絲馬跡」

■記者 張思瑋

癌症會不會傳染？

癌症有沒有辦法預防？

為啥剛做完常規體檢，卻被診斷為癌症？

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類似這樣的問題一直困擾著公眾。那麼，到底在癌症的「神秘面紗」背後，真相是什麼？4月20日，在中國醫學科學院腫瘤醫院舉行的《癌症防治核心信息及知識要點》解讀的會議上，相關專家圍繞科學防癌抗癌、避免誤區陷阱等話題展開了討論。

世界衛生組織（WHO）提出，三分之一的癌症完全可以預防；三分之一的癌症可以通過早期發現得以根治；三分之一的癌症可以通過現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。

根據國家癌症中心的統計數據顯示：目前我國每年新發癌症病例超過350萬，死亡病例超過200萬。常見的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。

「特別是肺癌、乳腺癌及結直腸癌等發病率呈顯著上升趨勢，而肝癌、胃癌及食管癌等發病率仍居高不下。」中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任醫師趙東兵表示，目前，我國癌症的總體發病率位居世界的中位，但是癌症致死率卻處於世界前列。

癌症是一種慢性病

早在2006年，WHO將癌症定位為可控慢性疾病。「大部分癌症是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結果，是一個多因素、多階段、複雜漸進的過程。」趙東兵表示，從正常細胞發展到癌細胞通常需要十幾年到幾十年的時間。

那麼，是什麼因素導致癌症的發生呢？面對《中國科學報》的提問，中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師孫燕表示，癌症的病因既包括物理性、化學性和生物性等外因，也包括遺傳、免疫缺損和神經內分泌失調等內因。

雖然致癌因素十分複雜，但在孫燕看來，防癌也並不是束手無策。他認為可以從以下四個方面入手：

第一，遠離可能的病因，例如治理環境污染、嚴格控制吸煙和酗酒、避免肥胖、不吃發霉和含有亞硝胺的食物、潔身自愛避免不正當性行為等。

第二，每年定期有效篩查，例如適齡人群每年進行血癌指標檢查、低劑量胸部CT、乳腺、甲狀腺、腹部超聲及必要的胃腸鏡檢查等。尤其有家族史的人不可忽視。

第三，積極治療癌前病變，特別是重度慢性食管上皮增生、胃幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃部息肉、慢性肝炎、結腸多發性息肉等。

第四，身心健康、生活規律、適當鍛煉、積極提高免疫功能等，都是行之有效的措施。

更為重要的是，目前在我國實施癌症綜合防治策略較早的一些地區，相關癌症發病率與死亡率已經呈現下降趨勢。比如河南林縣的食管癌、江蘇啟東的肝癌等。

癌症不會傳染

既然癌症的防治有章可循，那麼一旦不幸患癌，會不會傳染給其他人呢？對此，趙東兵給出的答案是：不會。因為癌症是由於自身細胞基因發生變化而產生的。但一些致癌因素是會傳染的，比如幽門螺桿菌、人類乳頭狀病毒、肝炎病毒、EB病毒等。

「公眾也不必恐慌，通過保持個人衛生和健康方式、接種疫苗，可以有效避免感染相關細菌和病毒，從而預防癌症的發生。」

比如，乙型肝炎疫苗接種通常需要3針，一般按照0、1、6個月的程序接種，新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生後24小時內接種。而作為唯一可以通過接種疫苗預防的癌症——宮頸癌，目前國內已經有二價、四價和九價共3種宮頸癌疫苗，分別適用於9～45歲、20～45歲、16～26歲的女性接種。

「不過，在我國已引進的700萬支進口疫苗中，不足1%的接種人群為9~14歲的女童。」中國醫學科學院腫瘤醫院教授趙方輝表示，WHO推薦最佳接種年齡為9～13歲，因為在未發生性行為的女孩中進行宮頸癌疫苗接種，將獲得最佳的預防效果。

癌症早期有「蛛絲馬跡」

針對有些人提出「剛做完體檢還好好的，不久卻被診斷為癌症」的問題，中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任徐志堅表示，普通體檢與防癌體檢有一定區別。

「防癌體檢是在癌症風險評估的基礎上，針對常見癌症進行的身體檢查，其目的是讓群眾知曉自身患癌風險，發現早期癌症或癌前病變，進行早期干預。」徐志堅說，防癌體檢專業性強，講究個體化和有效性，但也並不是每年都必須做。醫生通常需要根據個體年齡、既往檢查結果等選擇合適的體檢間隔時間。

比如，胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據情況3～5年檢查一次。

其實，除了去專業機構進行防癌體檢，趙東兵提醒，癌症在早期也會出現一些「蛛絲馬跡」，公眾要善於捕捉。

如：身體淺表部位出現的異常腫塊；體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或迅速增大；身體出現的異常感覺，如哽咽感、疼痛等；皮膚或黏膜經久不愈的潰瘍；持續性消化不良和食慾減退；大便習慣及性狀改變或帶血；持久性聲音嘶啞，乾咳，痰中帶血；聽力異常，鼻血，頭痛；陰道異常出血，特別是接觸性出血；無痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發熱、乏力、進行性體重減輕。

學會與癌症「和平相處」

一旦診斷為癌症，我們該怎麼辦呢？

徐志堅強調，一定要去正規醫院接受規範化治療。千萬不要輕信偏方或虛假廣告，否則將延誤病情，影響預後。

目前的癌症治療方法包括手術治療和非手術治療兩大類，非手術治療包括放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療、中醫治療等。國家癌症中心提供的數據顯示，我國惡性腫瘤總體的5年生存率已經從10年前的30.9%提升到目前的40.5%。

「治療康復期間，患者保持良好心態非常關鍵。」徐志堅說，癌症患者一定要正視癌症，保持良好身心狀態、平衡膳食、合理用藥、定期複查，做到與癌症「和平相處」。千萬不能陷入悲觀絕望的情緒中而無法自拔，這樣身體很快就不行了。

此外，針對癌症患者最常見的疼痛癥狀，解放軍總醫院第七醫學中心腫瘤科主任醫師劉端琪表示，目前臨床上已經有很多藥物能夠幫助患者減輕病痛，比如非甾體藥物（布洛芬、塞萊昔布等）、阿片類葯（嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼貼劑等）。

「癌症患者一定要打消『吃了阿片類藥物就會上癮』的疑慮。」劉端琪說，只要在專業醫生的科學指導下，癌症患者幾乎不會出現阿片類藥物上癮的情況。

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