撥開迷霧學脈診：如何洞悉脈學中「陰陽」二字的「正法眼藏」

早在《黃帝內經》中就有「察色按脈，先別陰陽」的說法，那麼應該如何洞悉脈學中「陰陽」二字的真諦呢？其實這個並不難，但卻需要從「上、下、來、去、至、止」這個概念說起。

在脈學領域，可能很多中醫人士都不知道有「上、下、來、去、至、止」這個概念，因為很多中醫人對於脈學一途，大多數只讀過《瀕湖脈學》，自然不知道這個概念。那麼，這六個字究竟暗藏著什麼密碼呢？

「上、下、來、去、至、止」六個字，可以說是脈學中的精妙之處，這屬於岐黃不傳之奧旨，自宋代劉三點發現之後，元代滑伯仁破譯玄機，闡明其機理並傳之後世，此六字不僅可以將脈學的陰陽虛實詮釋的明明白白，而且還可以將脈學的諸多迷霧點撥的清清楚楚。

所謂上下，即是指脈位的遠心端（上）與近心端（下）而言，所謂來去，即是指脈搏的浮沉升降而言，所謂至止，即是脈搏的流通與停頓。對於「上、下、來、去、至、止」六個字，清代醫家李延昰有更為獨到的認識，即：「上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也。去者自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰，脈不往來者死。若來疾去徐，上實下虛為癲厥；來徐去疾，上虛下實為惡風也。至者，脈之應，止者，脈之息也。止而暫者愈之疾；止久有常者死也。」此段論述相當精闢，說明在診斷過程中，注重脈搏的「上、下、來、去、至、止」尤為重要，醫者不可輕視或疏忽。

但筆者以為，除了上述六字之外，尚有「內、外、長、短、虛、實」六字不可忽視。所謂內外，即是指脈位的尺側和橈側，脈搏偏向尺側或橈側，應考慮奇經八脈的診斷；所謂長短，即是指脈搏的搏動是否過於本位還是不及本位，疑惑是脈搏通貫寸關尺或溢出脈位，這對於了解《黃帝內經》關於「上竟上者」與「下竟下者」的脈法有很大參考價值；所謂虛實，主要是指脈搏的有力無力以及輕重清濁，這既與人體氣血盛衰有關，還與太素脈法有著千絲萬縷的聯繫。

無論是「上、下、來、去、至、止」六字，還是「內、外、長、短、虛、實」六字，都與「陰陽」有著緊密的聯繫。「上、來、至、外、長、實」六字可歸納為「陽」，而「下、去、止、內、短、虛」六字可歸納為「陰」。

對於「陰陽」的概念即作用早在《黃帝內經》中就已經有了高難度闡述。如《素問·陰陽應象大論》所說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。」又如《素問·陰陽別論》說：「謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。」可見，無論是在岐黃之林，還是在脈學之域，陰陽之理，不可不熟。獨聞獨見，非眾所知，妙心參悟，法眼指月，如此才能明白「上、下、來、去、至、止」六字的奧秘。除此之外，對「內、外、長、短、虛、實」六字亦須仔細推敲，方能洞悉脈學中「陰陽」二字的「正法眼藏」。

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