針灸人的「葵花寶典」——《玉龍歌》解讀（1）
《玉龍歌》又名《一百二十穴玉龍歌》，始載於元代王國瑞撰寫的《扁鵲神應針灸玉龍經》。
歌訣包含76種病症的針灸治療方法，並對透穴針法、補瀉手法、奇穴的運用等有獨到的記載，是開啟了治療類針灸歌賦的先河。許多醫家多以玉龍歌為醫學啟蒙讀物，甚至以玉龍一首歌訣就可養家糊口，由此可見其效。
正所謂：
扁鵲授我玉龍歌，玉龍一試絕沉痾，
玉龍之歌真罕得，流傳千載無差訛。
我今歌此玉龍訣，玉龍一百二十穴，
醫者行針殊妙絕，但恐時人自差別。
補瀉分明指下施，金針一刺顯明醫，
傴者立伸僂者起，從此名揚天下知。
金華佗從本月起，結合古今文獻，為朋友們連載解讀、分析玉龍歌，希望能為朋友們在《玉龍歌》的理解、運用上提供一些參考。
玉龍歌前12句前文已表，這裡先從第一個病症開始：
中風不語最難醫，髮際頂門穴要知，
更向百會明補瀉，即時蘇醒免災危。
對這4句話，金華佗是這樣理解的：中風不語這一難治病，可採用頂門穴治療，如果配合百會穴同用，施以正確補瀉手法，亦有醒神開竅之功，可治療中風昏迷。
從選穴角度而言，玉龍歌說的比較清楚了，其特色在於選腦部局部腧穴（中風病位在腦），以頭頂督脈取穴為主。
但除了選穴外，針刺操作也是針灸治療的一部分，這一塊則依賴於後世醫家的補充。這裡需要明確幾個問題：
1.頂門（囟門）可以針刺嗎？
楊氏在《針灸大成》註解道「頂門即顖會也，禁針，灸五壯。」頂門穴即顖會穴，也就是今天所說的囟會一穴，這一觀點得到一致認可，但是「禁針」一說，不夠準確。目前一般認為，小兒不宜針刺，因囟會位於目前西醫解剖的「囟門」之處，而囟門需要在1歲半左右才完全閉合。
那具體什麼年齡可以針刺囟門呢？《醫經理解》曰：「顖會，在上星後一寸骨陷中，小兒八歲以下，禁針，其顖門未合也。」所以目前從比較穩妥的角度而言，8歲以下的兒童不宜針刺囟門，8歲以上則無禁忌。對於頂門，目前一般以平刺0.3～0.5寸為主，可依據證候虛實行迎隨、捻轉等補瀉手法；或以艾炷灸3-5壯，或艾條灸5-10分鐘。
2.百會穴的補瀉手法究竟如何實施？
《針灸大成》註解曰：「百會先補後瀉，灸七壯，艾如麥大。」 金華佗認為，先補後瀉，應該主要是針對針刺手法。有學者認為，頭部的穴位一般用迎隨補瀉的手法。督脈從長強沿著脊柱往上走，一直到嘴裡的齦交穴。這個時候我在百會向後刺即逆著督脈前進的方向就是瀉法，如果向前刺即順著督脈的走向這便是補法。總體而言，百會還是要根據虛實施以補瀉，除針法外，「補法」也可用灸法，「灸七壯，艾如麥大」，或者艾條懸灸均可，有很好的升提陽氣的作用；
瀉法也可以用刺血，甚至比針刺效果更好，比如急性血壓升高的中風，除了在十宣、耳尖、耳後靜脈刺血外，也可以在頭頂刺血。部分學者對百會的定位和刺法都比較講究，要在頭頂陷下處摸到脈動然後下針，起針後要冒出一兩滴血，可做參考。
