半月板損傷還能跑步嗎？7個問題解答你對半月板損傷的疑問

一些跑友因為膝痛而去醫院就診，經過核磁共振等檢查，結果顯示存在半月板損傷，

比如：診斷報告上會寫，半月板變性、半月板Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級損傷，這往往讓跑友頗為擔心，半月板損傷後還能跑步嗎？

今天我們就來回答很多膝痛跑者關心的問題

1、什麼是半月板？

半月板位於膝關節內部，是膝關節重要的結構之一，半月板顧名思義，像月牙樣的軟墊，其邊緣厚中間薄，因此可以起到加深關節窩的作用；

半月板主要附著於小腿骨上，但可隨膝關節屈伸運動作一定範圍的移動，半月板具有一定的彈性，能緩衝兩骨面撞擊，吸收震蕩，散布滑液，增加潤滑，減少摩擦，保護關節，所以半月板對於膝關節運動發揮重要作用。

2、半月板因何而發生損傷

半月板損傷很常見，在多數情況下半月板損傷會有急性受傷史。

比如在對抗激烈的足球、籃球、羽毛球等運動中，通常情況下，發生在膝關節屈曲同時伴有旋轉發力的動作中。

跑步運動中發生半月板急性損傷其實並不多見，畢竟跑步並不涉及激烈的身體對抗以及各種變向，但跑步時由於地面不平整、或者夜跑時看不清地面，仍有膝關節發生扭傷的可能性，其中有些時候就有可能伴隨半月板損傷。

跑者半月板損傷多見於長期不正確跑步導致的慢性磨損。

醫生基本通過癥狀、膝關節專業的體格檢查、核磁共振（MRI）檢查就可以明確是否是半月板損傷。

3、半月板損傷有哪些癥狀

急性半月板受傷時會突然感到關節劇痛，不能伸直，並迅速出現關節腫脹，此時關節內可能因半月板撕裂出現積血。

在急性期之後，以下癥狀可能會出現，或者慢性半月板損傷也會表現出以下癥狀：

膝關節疼痛，走路時更明顯，坐下或躺下休息時會明顯減輕；

膝關節活動時有彈響，甚至會出現關節卡住的現象，這稱之為關節交鎖；

所謂關節交鎖表現為膝關節在運動時，突然聽到「咔嗒聲」，之後關節便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿或者擺弄一下小腿，再次聽到「咔嗒聲」，關節又可伸直。

上、下樓梯或者下蹲時，可出現打軟腿表現，所謂打軟腿就是指膝關節在屈伸到某個特定位置時，會表現為表現無力感，甚至因此跌坐在地上；

逐漸表現為肌肉萎縮，特別是大腿前側肌肉，患腿力量明顯減弱，腿變細；

4、半月板損傷能自我修復嗎？

這是一個複雜的問題。

半月板靠近邊緣較厚的區域（紅區）有血供，受傷之後有一定的自我修復能力；

半月板靠近中間（白區）血供比較差，在這個區域撕裂之後很難自我癒合。

紅區和白區之間稱為紅白區，血供和癒合能力介於兩者之間。

半月板血供模擬圖

墨汁灌注血管半月板標本切面圖

正常和撕裂的半月板的各種形態

有的人先天半月板發育異常，稱為盤狀半月板，是指半月板發育相比正常人大、厚，形狀上看不是天上的弦月，而是滿月了；

有的醫生形容就像個大燒餅，又大又厚的盤狀半月板在活動的時候比正常人群容易受傷。

5、半月板損傷都需要手術嗎？

當然不是的，半月板損傷可以可分為0~3級：

0級屬於正常

1級和2級一般保守治療，不需要手術治療；

3級損傷通常需要手術治療，但也不是100%都需要手術。

具體採取哪種手術治療的方式，是縫合、修整、部分切除、全切還是移植要綜合患者年齡、職業、身體條件、活動特點、半月板受傷情況和癥狀來具體分析決定。

運動醫學的治療理念是有癥狀及時治療，符合手術指征的儘早手術介入。

因為如果半月板損傷較為嚴重，損傷後的半月板自我癒合幾率相當小，在活動的過程中會越撕裂越大，而且撕裂後的半月板表面不平整，這當然會磨損臨近的軟骨面造成繼發軟骨損傷。

目前，關節鏡手術因為創口小恢復快，已經被臨床廣泛應用。而現代半月板微創手術不再完全切掉半月板，而是儘可能保留好的半月板，僅僅去除壞掉的那一小部分半月板

6、半月板損傷能跑步嗎？

說了半天，是讓廣大跑者了解半月板損傷的基本情況，跑者最終還是關心一個問題，那如果檢查出來半月板有損傷，還能不能跑步呢？

從科學嚴謹的角度而言，對於這個問題，是無法用一句話回答能跑還是不能跑，而是要視具體情況來看。

跑者如果的確存在半月板變性或者1-2級損傷，也不要太過擔心，如果平時只是跑多了發生膝痛、沒有打軟腿、沒有關節交鎖癥狀，這種情況下是允許跑步的；

但需要控制自己的跑量，做一般性的3-5公里健身跑通常沒有太大問題，但跑馬拉松就要慎重了。

此外，這類跑者還需要關注自己跑步之後第二天的表現，比如第二天是否出現明顯關節勞累疼痛感，關節是否腫脹？

如果沒有這類癥狀加重的表現，那麼說明你前一天的跑步身體是可以承受的。

與之相反的是，如果存在明顯的膝關節疼痛或者上下樓梯痛、經常出現打軟腿、關節交鎖的表現，或者跑步第二天膝痛癥狀明顯加劇，這種情況下你就不要繼續堅持跑步了；

這樣的跑步只會導致半月板損害和關節磨損進一步加劇，你需要到醫院進行檢查並聽從醫生的醫囑。

7、半月板損傷不等於完全放棄跑步，你更要學會科學合理地跑步

跑者的半月板損傷有可能發生在跑步前，就已經存在損傷，也有可能是因為跑步造成的半月板慢性損傷。

如果是前者，我們建議做一般性健身跑，逐步適應，再一點點加大跑量。

而如果是後者，則說明你之前的跑步存在一定問題，比如跑量、跑姿等等，你需要積極地改進自己的跑步。

以下是對於跑者預防半月板損傷，或者防止半月板損傷的基本建議：

運動前要充分做好準備活動，充分激活肌肉，促進關節滑液分泌；

運動後要做好充分拉伸，肌肉緊張和僵硬會增加關節壓力；

儘可能參加多元化的運動，這樣可以給予身體更全面充分地刺激，避免單打一的運動對於身體局部比如膝關節產生過大的積累性負荷；

要特別重視力量訓練，提高膝關節穩定性，穩定的膝關節可以避免過度的關節磨損；

避免運動過量或者運動量增加過快，量力而行，循序漸進，不要過度追求跑量，也不要迷戀馬拉松，也不要和人攀比；

注意逐步養成合理跑姿，這裡的基本要求是軀幹穩定、動作協調、著地輕盈，步頻相對較高（每分鐘170-180步）；

8、總結

本文並非鼓勵跑者在半月板已經存在損傷的情況下貿然跑步，但半月板即時有點損傷也並非100%不能跑步。

建議跑者還是找專業的運動醫學大夫進行必要檢查，聽從醫生建議，在身體條件允許的情況進行一般性健身跑；

參加馬拉松則要慎重，對於半月板有損傷的跑者既不必過度焦慮，也不要放任不管，適度健身性跑步不會對膝關節造成傷害，希望跑者在運動促進膝關節健康和避免膝關節過度磨損方面實現最佳平衡。

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